«Анемия (малокровие) – патологическое состояние, связанное со снижением концентрации гемоглобина и количества эритроцитов, кислородным голоданием всех органов. Железодефицитная анемия (ЖДА) занимает 90% среди всех анемий, возникает, когда железа не хватает для синтеза гемоглобина» – отмечает врач-педиатр высшей категории, кандидат медицинских наук Виктория Евгеньевна Хоменко.

Распространенность анемии: статистика Украины и мира

Распространенность анемий в Украине (по официальным данным) достигает около 1515 случаев на 100 000 населения (около 1% общей структуры заболеваемости). Но реальные цифры (по глобальным популяционным исследованиям) – высшее: от 13% до 16%. Самые высокие показатели наблюдаются среди женщин репродуктивного возраста и детей.

Дефицит и малокровие выявляют у 45-50% детей раннего возраста (первых трех лет) и у 21-29% школьников.

Нормы гемоглобина: как диагностируют анемию по протоколам ВОЗ и МЗУ

По установкам ВОЗ и Минздрава Украины, диагноз анемии подтверждается при снижении уровня гемоглобина (Hb) ниже следующих пороговых значений:

Что такое дефицит железа и каковы его главные маркеры

Дефицит железа – состояние организма, при котором запасы железа истощены, но показатели крови еще в норме. Организм тратит больше железа, чем получает.

Главный лабораторный маркер дефицита железа – понижение уровня ферритина в сыворотке крови. Также, в общем анализе крови наблюдается уменьшение среднего объема эритроцитов (MCV < 80 фл) – микроцитоз.

Чем опасен дефицит железа без анемии

Дефицит железа остается распространенным явлением. В США его имеют примерно 15% малышей и 11% девочек-подростков. Недавний анализ с использованием порогового значения ферритина <25 мкг/л показал, что почти 40% девочек-подростков имели дефицит железа, а около 6% – железодефицитную анемию. У детей 1-5 лет 1-2% детей могут иметь железодефицитную анемию.

Новые правила скрининга детей и подростков от AAP (2026)

Американская Академия Педиатрии (American Academy of Pediatrics) рекомендует проводить скрининг дефицита железа:

• У девочек-подростков по меньшей мере через 1 год после начала менструации, но не позднее 14 лет.
• Младенцам на грудном вскармливании – в возрасте 9-12 месяцев, а если кормление происходит смесью – в 15-18 месяцев.
• До 4-летнего возраста скрининг продолжают, если в рационе ребенка избыточное количество молока, недостаточно железа и при ожирении.

Последние рекомендации AAP предусматривают проведение скрининга как с помощью общего анализа крови, так и с помощью ферритина сыворотки, когда это возможно. Пороговые значения ферритина теперь составляют:

• ≤20 нг/мл – дети младше 12 лет;
• ≤30 нг/мл – подростки и менструирующие девочки.

В отдельных случаях рекомендуется комбинировать определение ферритина (который может повышаться при воспалительных и инфекционных процессах) с диагностикой уровня С-реактивного протеина (при его нормальном значении можно исключить инфекционно-воспалительный)

Нормы ферритина по протоколам МЗУ и ВОЗ

В Украине и мире официальные нормы устарели, они слишком низкие:

• ВОЗ пока не изменила рекомендаций и оставила пороговые значения ферритина <12 мкг/л для детей до 5 лет и <15 мкг/л для детей 5-12 лет;
• Минздрав рекомендует следующие нормы – <10-12 мкг/л (нг/мл),

И пока ВОЗ и наш Минздрав не обновили свои правила, врачам и родителям уже сейчас следует ориентироваться на новые рекомендации Американской Академии Педиатрии (AAP).

Современные подходы к лечению и профилактике

При выявлении анемии или дефицита железа рекомендуется ежедневное введение сульфата железа. Если показатели не улучшаются или пациент имеет синдром мальабсорбции (нарушение всасывания в кишечнике), то врач может назначить внутривенное введение железа.

В любом случае, только врач должен определять, кому, когда, какие анализы сдавать, как их оценивать и как лечить.