Общая характеристика
Исследование крови является одним из весомых диагностических методов, отражающих реакцию кроветворных органов при действии различных физиологических и патологических факторов на организм человека. Поэтому наиболее распространенным тестом в клинической лабораторной диагностике есть общий анализ крови.
В организме человека постоянно задействованы механизмы регуляции жизненных функций и при изменении одного показателя, активируется целая цепочка механизмов, постепенно или мгновенно изменяющих другие показатели крови. Во многих случаях в общем анализе крови можно проследить характерные определенные изменения одного или нескольких показателей при разных процессах в органах человека. Смещение показателей общего анализа крови может происходить вследствие различных факторов:
- физиологических (физическое перенапряжение, беременность, возрастные особенности и др.);
- патологических;
- алиментарных (пищевых);
- физических (ионизирующих облучений, электромагнитных полей радиоволн);
- химических;
- экологических;
- профессиональных;
- применение лекарственных препаратов или биологических добавок;
- вредные привычки и т.д.
Ценность исследования крови обусловлена ее многочисленными функциями. Кровь выполняет две основные группы функций:
- транспортную:
- транспортирует питательные вещества, микроэлементы и витамины, лекарственные препараты, биологически активные вещества и др.;
- при патологии транспортирует патогенные факторы (микроорганизмы, вирусы, токсические вещества);
- выполняет регуляторную функцию (гормонов, ингибиторов, ферментов, биологически активных веществ);
- реутилизационную и экскреторную функции;
- терморегуляторная функция.
- гомеостатическую:
- поддержание химического состава и физических свойств, а именно контролирует объем, осмотическое давление, концентрацию ионов натрия, калия и кальция, концентрацию глюкозы, pH крови и температуру;
- гемостатическую функцию – это поддержание крови в жидком состоянии и тромбообразование и коагуляция крови при кровотечениях;
- защитную функцию (достигается при участии лейкоцитов и белков плазмы крови).
В понятие периферической крови входит кровь, циркулирующая в кровеносных сосудах и депонированная кровь, находящаяся в определенной части сосудов печени, селезенки и других органов. Компонентами периферической крови плазма (вода, белки и вещества) и форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). В здоровом состоянии состав клеток крови зависит в одиночку от органов кроветворения и органов, в которых происходит разрушение крови. Поэтому при заболевании системы крови гематологическим показателям отводится ведущая роль.
Показания для назначения
Общий анализ крови востребован при большинстве заболеваний, так как отклонения в результатах показаний периферической крови хоть и не специфичны, но отражают изменения, происходящие в организме. Исследование особенно важно при:
- острых вирусных и бактериальных процессах;
- воспалительных заболеваниях различной этиологии;
- аллергических состояниях;
- изменениях в иммунной системе;
- инфекционных заболеваниях;
- заболеваниях системы крови;
- кровопотере;
- интоксикациях;
- отравлениях;
- заболеваниях с нарушениями микроциркуляции и кровообращения;
- обезвоживании организма (понос, рвота, усиленное потоотделение, гипервентиляция);
- увеличении вязкости крови (например, усиленной физической работе, подъеме на большую высоту);
- задержке воды в организме (заболевания почек, надпочечников, щитовидной железы, недостаточность кровообращения и многое другое);
- кислородном голодании (болезни сердца, легких);
- воздействия радиационного излучения;
- заболеваниях эндокринной системы;
- стрессах;
- заболеваниях почек и многих других состояних.
Так же оно является скрининговым обследованием при профилактических медицинских осмотрах.
Преимущества исследования в CMC MED
В практической деятельности используется общий анализ крови, включающий основные показатели, характеризующие основные функции крови и в определенной степени отражающие постоянство внутренней среды в организме. Это помогает объективно в диагностике и лечении многих состояний и заболеваний, позволяет проследить динамику заболеваний и лечения, своевременно скорректировать алгоритм действий, отслеживать течение болезни.
В медицинском центре CMC MED общий анализ крови включает:
- подсчет количества лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов в единицах объема крови;
- определение концентрации гемоглобина;
- гематокрит – показатель объемного соотношения между форменными элементами крови и плазмой;
- подсчет эритроцитарных параметров по объему эритроцитов и средней концентрации и содержанию гемоглобина в эритроците; расчет коэффициента вариации и стандартное отклонение от объема эритроцитов.
- подсчет тромбоцитарных параметров по объему, отношение больших тромбоцитов к общему числу тромбоцитов, гетерогенность тромбоцитов.
- дифференцированный подсчет лейкоцитов и подсчет абсолютного количества разных видов лейкоцитов;
- морфологическое исследование форменных элементов крови в мазке крови с помощью оптической микроскопии является обязательным исследованием в медицинском центре CMC MED всех образцов крови и составляет:
- дифференцированный подсчет лейкоцитов (лейкоцитарная формула) в соотношении разных видов лейкоцитов с описанием морфологических особенностей и оценкой наличия аномалий морфологии лейкоцитов,
- оценка морфологии эритроцитов (анизоцитоз, пойкилоцитоз, анизохромия, признаки нормальной или патологической регенерации эритропоэза, другие особенности эритроцитов),
- оценка морфологии тромбоцитов (по наличию тромбоцитных агрегатов, с описанием изменения их размеров и морфологические особенности);
- определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) по методу Вестергрена.
При необходимому дополнительно производится определение количества ретикулоцитов в относительных и абсолютных значениях.
Исследование ретикулоцитов позволяет наблюдать нормальную, усиленную, угнетенную регенерацию кроветворения, что помогает в диагностике:
- заболеваний крови,
- при нарушениях кровообращения (кровотечения),
- интоксикациях,
- отравлениях химическими соединениями,
- дефиците витаминов,
- недостатка железа в пище и других патологических состояниях,
- объективно проследить динамику и эффективность лечения.
Клиническая значимость
Изменения в общем анализе крови могут свидетельствовать о гематологической патологии или носить реактивный (временный, перераспределительный, функциональный) характер.
Этиологические факторы, обуславливающие реактивные изменения, разнообразны. Это:
- бактериальные, вирусные инфекции,
- паразитарные инфекции,
- токсические и лекарственные вещества,
- ионизирующая радиация и многое другое.
Одни и те же этиологические агенты могут вызывать различные изменения крови. Степень интенсивности клеточной реакции определяется индивидуальной реактивностью организма. Одновременное использование гематологического анализатора и светооптической микроскопии позволяет не только улучшить качество и точность измерения, но и получить дополнительные, высокоинформативные характеристики клеток.
Автоматический анализатор определяет количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а так же ряд морфологических характеристик этих параметров крови. Не всегда нормальное количество форменных элементов крови свидетельствует об отсутствии патологии. Поэтому очень важна визуальная оценка мазка крови врачом-лаборантом. Исследуются морфологические характеристики эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов.
При микроскопическом исследовании врач в полном объеме оценивает морфологию лейкоцитов (ядерно-цитоплазматическое соотношение, структуру распределения хроматина и особенности окраски ядра, наличие зернистости в цитоплазме). Это позволяет ему с большой точностью отнести клетку к определенному виду лейкоцитов. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) не имеет специфичности для какого-то определённого заболевания. Изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса.
Для правильной интерпретации необходимо знать клинические симптомы различных заболеваний и патологических процессов, а так же причины, приводящие к отклонениям в гемограмме, учитывать возможные причины тех или иных результатов. Только в этом случае можно интерпретировать полученные результаты исследования крови.
Методы исследования
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой включает в себя:
- автоматическое определение показателей крови на гематологическом анализаторе Sysmex XT 2000i, которое позволяет с высокой степенью достоверности и надежности анализировать 24 параметра крови;
- светооптическая микроскопия для подсчета лейкоцитарной формулы и описания морфологии клеток в мазке крови;
- определение СОЭ по Вестергрену.
Правила подготовки пациента
Исследование проводится натощак. От последнего приема пищи до забора крови должно пройти не менее восьми часов. Лучшим материалом для анализа является венозная кровь.
