Опорно-двигательный аппарат ребенка требует постоянного внимания – от первых месяцев жизни и до завершения подросткового периода. Большинство ортопедических проблем лучше всего поддаются коррекции в детском возрасте: вовремя обнаруженая патология, которая у взрослого нуждалась бы в операции, у ребенка чаще всего успешно лечится консервативно – ЛФК, ортезом, специальными стельками, бандажами, коррекцией повседневных привычек и рациона питания.
Детский ортопед-травматолог CMC MED в Киеве – кандидат медицинских наук, врач высшей категории с многолетним клиническим опытом в детской ортопедии и травматологии. Прием длится до 60 минут и включает в себя полноценный осмотр, трактовку результатов анализов и обследований, при необходимости, проведение УЗИ, а также разработку индивидуального плана лечения и реабилитации.
Какие заболевания и состояния лечит детский ортопед-травматолог?
Детский ортопед-травматолог CMC MED диагностирует и лечит заболевания костно-мышечной системы у детей любого возраста.
Врожденные и раннеобнаруженные ортопедические патологии
- Дисплазия тазобедренных суставов – нарушение развития тазобедренного сустава разной степени тяжести: от незрелости сустава у младенцев до подвывиха и вывиха бедра. С целью ранней диагностики детский ортопед CMC MED обязательно проводит ребенку в 1-3 места УЗИ тазобедренных суставов.
- Врожденная кривошея – устойчивый наклон или поворот головы ребенка вследствие укорочения или гипертонуса грудино-ключичной сосцевидной мышцы. Диагностика базируется в первую очередь на проведении УЗИ мышц шеи – наиболее информативном методе для младенцев, позволяющем вовремя и точно отличить врожденную кривошею от других патологий.
- Врожденный вывих коленного сустава и другие врожденные деформации конечностей – сравнительно редкие, но крайне серьезные патологии, требующие ранней консультации детского ортопеды и постоянного ведения ребенка специалистом.
Деформации позвоночника и нарушение осанки
- Сколиоз – искривление позвоночника в форме S или C в сочетании с его ротацией (скручивание позвонков вокруг своей оси). Детский ортопед определяет стадию заболевания (угол Кобба по рентгенограмме), темпы прогрессирования деформационных изменений и выбирает тактику, которая может включать наблюдение, ЛФК, SEAS-терапию, ортез (корсет) или в сложных случаях направляет к хирургу.
- Кифоз и кифосколиоз – чрезмерное сгибание позвоночника в грудном отделе (так называемая "круглая спина"). Чаще развивается в подростковом возрасте на фоне быстрого роста, неравномерного развития мышц и систематического пребывания в неправильной позе (например, неправильное сидение за партой).
- Нарушение осанки – функциональные изменения (временные или обратимые нарушения), не являющиеся структурными деформациями, которые при отсутствии коррекции могут прогрессировать. То есть, кости и позвонки в действительности здоровы и имеют правильную форму, но в результате определенных обстоятельств ребенок привык держать тело «криво», что при отсутствии коррекции со временем может привести к развитию заболеваний позвоночника.
Патологии стоп и нижних конечностей
- Плоскостопие – одна из наиболее распространенных причин обращения на консультацию к детскому ортопеду. Врач оценивает степень деформации, назначает ЛФК, подбирает индивидуальные ортопедические стельки и при необходимости ортопедическая обувь. CMC MED имеет возможность сразу после получения рекомендаций врача и после сканирования на собственной платформе MyFootZone изготовить индивидуальные стельки FootBalance.
- Варусная деформация («О-образные ноги») и вальгусная деформация («Х-образные ноги) – отклонение оси нижних конечностей от нормы, требующее динамического наблюдения и своевременной коррекции.
- Вальгусная деформация первого пальца стопы – отклонение большого пальца к другим пальцам с формированием выпирающей наружу «шишки» в области сустава. У детей и подростков эта патология хорошо поддается консервативному лечению в виде рекомендаций относительно правильного подбора обуви, ношения супинаторов, бандажей или выполнения специальной гимнастики.
- Синдром Севера (апофизит пяточной кости) – воспаление зоны роста пяточной кости у детей 8-14 лет, что проявляется болевым синдром и связан с интенсивным ростом и физическими нагрузками. Врач подбирает режим, дает рекомендации по выбору правильной обуви (с хорошей амортизацией) и назначает упражнения для растяжки.
Травмы опорно-двигательного аппарата
- Переломы и трещины – врач выполняет репозицию, накладывает гипсовую повязку, контролирует консолидацию на рентгене. В случае осложненных переломов направляет к хирургу.
- Травмы суставов – удары, подвывихи, вывихи (в том числе «локоть няни» у малышей).
- Растяжения и разрывы связок и мышц. Врач определяет степень повреждения, проводит или назначает иммобилизацию (накладывает повязку, подбирает бандаж), назначает медикаментозное лечение и контролирует реабилитацию.
- Постороннее тело – удаление заноз, осколков стекла и других посторонних предметов из мягких тканей в условиях амбулаторной хирургии CMC MED.
Прочие состояния
- Гипертонус мышц у младенцев – повышенный тонус мышц, что может влиять на моторное развитие ребенка и формирование осанки.
- Остеохондропатии – болевые синдромы в зонах роста на фоне интенсивной физической нагрузки у детей и подростков (болезнь Осгуда-Шляттера).
Когда необходима консультация детского ортопеда-травматолога?
Не откладывайте визит к специалисту, если вы замечаете у ребенка хотя бы один из приведенных ниже симптомов:
- Асимметрия ягодичных и бедренных складок у младенца – признак дисплазии тазобедренных суставов, нуждающийся в УЗИ и консультации ортопеда в первые недели жизни.
- Наклон головы к одному плечу или ее ограниченный поворот – свидетельствует о кривошеи, которая лучше поддается коррекции до 3-6 месяцев.
- Необычная форма или положение стопы у новорожденного – подозрение на косолапость или другую врожденную деформацию стопы.
- Хромота или изменение походки – свидетельство многих ортопедических нарушений, что требует обязательной консультации и осмотра врача.
- Боли в позвоночнике, суставах или конечностях – особенно ночные боли, боли после физических нагрузок или боли при отсутствии травмы.
- Видимая деформация позвоночника или асимметрия плеч, лопаток – свидетельство развития сколиоза, кифоза, нарушений осанки.
- О или Х искажения ног – деформации, требующие коррекции.
- Жалобы на усталость ног, боли в стопах – проявление плоскостопия или другой патологии стопы.
- Травмы – боль, отек, скованность движений или видимые деформации нуждаются в немедленной консультации детского ортопеда-травматолога для исключения перелома.
- Боль в коленном суставе у подростка – часто является проявлением болезни Осгуда-Шляттера или повреждения мениска/связок.
- Профилактический ортопедический осмотр младенца – рекомендован в один, три (обязательное УЗИ тазобедренных суставов), шесть месяцев и один год (с началом ходьбы). Регулярные осмотры позволяют убедиться, что опорно-двигательный аппарат ребенка растет и развивается правильно.
Как проходит консультация детского ортопеда-травматолога в CMC MED?
Прием у врача длится до 60 минут и состоит из четырех основных этапов:
- Сбор анамнеза
Врач опрашивает родителей и ребенка (если позволяет возраст) о симптомах, времени их появления, интенсивности и выраженности, обстоятельствах, которые провоцирую или действиях, которые облегчают боли. Уточняет у родителей сроки моторного развития (когда ребенок начал держать голову, сидеть, ходить). Выясняет наличие травм, перенесенных операций, наследственных заболеваний опорно-двигательного аппарата. - Физикальный осмотр
Врач осуществляет оценку осанки и походки в динамике. Осматривает позвоночник в разных положениях (тест Адамса). Измеряет длину конечностей, производит оценку их оси. Осуществляет оценку амплитуды движений в суставах, пальпирует на предмет выявления болезненности, отека, патологической подвижности. Проводит невралгический скрининг для проверки рефлексов и тонуса мышц. У младенцев проверяет симптом «щелчка» Ортолани-Барлоу для исключения дисплазии тазобедренных суставов. - Анализ результатов или проведение обследований
Детский ортопед-травматолог CMC MED самостоятельно проводит УЗИ, при необходимости назначает рентген, МРТ / КТ суставов или позвоночника. - Вывод и документация
Врач устанавливает диагноз, подробно объясняет родителям суть патологии, причины ее возникновения и логику лечения. Разрабатывает индивидуальный план терапии, который может включать рекомендации по изменению образа жизни, ЛФК, SEAS, ношению бандажа или другого ортеза, использованию индивидуальных ортопедических стелек. При необходимости направляет к смежным специалистам, например неврологу, хирургу или генетику. Вносит данные в электронную медицинскую карту.
Диагностика и лечение в CMC MED
CMC MED в Киеве предоставляет полный цикл амбулаторной ортопедической помощи – от диагностики до реабилитации – без необходимости искать и обращаться в другие медицинские учреждения.
Диагностика
- УЗИ тазобедренных суставов – золотой стандарт скрининга дисплазии.
- УЗИ суставов и тканей – оценка состояния плечевых, локтевых, лучезапястных, коленных и голеностопных суставов.
- УЗИ шеи – золотой стандарт скрининга кривошеи у младенцев.
- Рентгенография – диагностика патологий позвоночника, травм костей и суставов.
- МРТ суставов и мягких тканей, МРТ позвоночника – детальная визуализация хрящей, связок, менисков, спинного мозга и межпозвонковых дисков. Может проводиться с анестезией для маленьких детей.
- КТ позвоночника – диагностика травм, врожденных патологий, дегенеративных изменений позвоночника.
Лечение и манипуляции
- Гипсовые повязки и лонгеты – применяется при переломах, трещинах, после репозиции.
- Перевязки, наложение и снятие швов – обработка ран, наложение и замена повязок, швов.
- Безболезненное вправление сустава – правится при подвывихах и функциональных блоках на приеме.
- Удаление посторонних тел из мягких тканей – скалки, осколки стекла и другие посторонние предметы удаляются в условиях медицинского центра под местной анестезией.
- Ортезирование – подбор бандажей, корсетов, брейсов и другого ортопедического оснащения.
- Ортопедические стельки FootBalance – изготавливаются непосредственно в медицинском центре с учетом анатомии стопы ребенка и характера деформации.
Реабилитация и восстановление
- ЛФК (лечебная физическая культура) – специальные комплексы упражнений при сколиозе, плоскостопии, нарушениях осанки, после травм и операций направленые на укрепление мышечного корсета, коррекцию деформаций и восстановление функций суставов. Курс ЛФК можно пройти непосредственно в CMC MED в Киеве, занятие проводит специалист с более чем 36-летним опытом в физиотерапии.
- SEAS-терапия (Scientific Exercises Approach to Scoliosis) – научно обоснована программа специальных упражнений при сколиозе и других нарушениях осанки, разработанная в Милане. Направлена на замедление прогрессирования деформаций позвоночника и формирование корректирующих автопривычек. Эффективна как самостоятельный метод при сколиозе I-II степеней и в комплексе с корсетированием при II-III степенях.
Онлайн-консультация детского ортопеда-травматолога
CMC MED предоставляет возможность провести онлайн консультацию детского ортопеда-травматолога пациентам с уже установленным диагнозом для:
- Обсуждения результатов дообследований (МРТ, КТ, рентген).
- Коррекции ортопедического лечения (изменение схемы ЛФК, сроков ношения ортеза, рекомендаций по физическим нагрузкам).
- Получение ответов на вопросы родителей о реабилитации после заживления травм.
- Определение сроков снятия гипса или ортеза на основании данных контрольного рентгена.
Почему родители выбирают детского ортопеда-травматолога CMC MED?
- Кандидат медицинских наук, врач высшей категории: в CMC MED ведет прием опытный детский ортопед-травматолог с подтвержденной научной степенью и многолетней клинической практикой в детской ортопедии и травматологии. Врач имеет дополнительную квалификацию по ультразвуковой диагностике.
- От диагностики до реабилитации – в одном месте: УЗИ суставов, рентген, МРТ, КТ, ЛФК, лечебный массаж, SEAS-терапия, индивидуальные стельки FootBalance, наложение гипса и подбор ортезов – все в пределах одного медицинского центра без очередей и длительного ожидания.
- Профилактические осмотры младенцев: скрининговая консультация и УЗИ тазобедренных суставов в первые месяцы жизни позволят выявить дисплазию и другие врожденные патологии на наиболее благоприятном для лечения этапе.
- Электронная медицинская карта: вся ортопедическая история ребенка сохраняется в единственной надежной системе, доступной врачу во время каждого последующего приема.
- Комфортные условия для ребенка и родителей: уютная атмосфера, детские зоны с игрушками и другими активностями, WI-FI, собственный паркинг и пандус для маломобильных людей.
Частые вопросы о приеме детского ортопеда-травматолога
В каком возрасте нужно впервые показать ребенка ортопеду?
Первый плановый осмотр у ортопеда рекомендован в один месяц. В три месяца необходимо обязательно пройти УЗИ тазобедренных суставов – это золотой стандарт скрининга дисплазии. Следующие осмотр – в шесть месяцев и один год, далее – ежегодно для контроля осанки, формирования стопы и по жалобам.
Бывает ли плоскостопие у ребенка до 3 лет нормой?
Да. К 3-4 годам плоская стопа – это физиологическая норма, ведь свод формируется постепенно по мере укрепления мышц и связок. Однако, если у ребенка старше 4 лет стопа остается плоской, появляются боли в ногах или утомляемость при ходьбе необходимо обязательно обратиться на консультацию к детскому ортопеду для коррекции патологии.
Больно ли делать УЗИ тазобедренных суставов младенцу?
Нет. УЗИ – совершенно безболезненная и безопасная процедура. Исследование длится несколько минут, ребенок при этом лежит на боку. Единственная сложность – дождаться смирности малыша. Рекомендуем прийти после кормления, когда ребенок сыт и настроен спокойно.
Нужно ли направление от педиатра?
Нет. К детскому ортопеду CMC MED можно записаться самостоятельно – направление не обязательно.
