Заболевания и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – одни из самых распространенных у детей всех возрастов: от калек и чрезмерного срыгивания у младенцев до гастрита и синдрома раздраженного кишечника у подростков. Детская гастроэнтерология имеет свою специфику – проявления тех же заболеваний у детей и взрослых существенно отличаются, а некоторые состояния, например, ацетонемический синдром, абдоминальная мигрень, функциональная диспепсия являются исключительно детскими патологиями.
В CMC MED в Киеве ведут прием опытные детские гастроэнтерологи, которые консультируют пациентов с рождения до 18 лет, хорошо ориентируются в возрастных особенностях детской патологии ЖКТ и работают в тесном взаимодействии с педиатром и другими узкими специалистами (например, аллергологом или генетиком).
Когда необходима консультация детского гастроэнтеролога?
Запишитесь к детскому гастроэнтерологу, если ребенка беспокоит:
- Боль в животе – острая или хроническая, локализованная или диффузная, связанная или не связанная с приемом пищи.
- Тошнота и рвота, в том числе повторяющиеся эпизоды (циклическая рвота, ацетонемический синдром).
- Нарушение аппетита – отказ от еды, избирательность в питании, потеря веса без явной причины.
- Запор или диарея – хронические или рецидивирующие проявления, особенно если они не поддаются коррекции диетой.
- Вздутие, метеоризм – ощущение переполненности, урчания в животе, избыточное газообразование.
- Патологические примеси в кале – слизь, кровь, непереваренные остатки пищи.
- Изжога, отрыжка – особенно, если возникают регулярно или усиливаются после некоторых продуктов.
- Обильное срыгивание у младенцев – частое, многочисленное или сопровождающееся беспокойством и отказом от пищи.
- Желтуха – пожелтение склер глаз, ногтей и кожи ребенка.
- Подозрение на пищевую аллергию или непереносимость – реакции на глютен или лактозу, проявляющиеся кишечными симптомами.
Какие заболевания лечит детский гастроэнтеролог?
Детский гастроэнтеролог диагностирует и лечит функциональные и органические патологии ЖКТ.
Функциональные расстройства ЖКТ
Самая распространенная категория гастроэнтерологических проблем у детей. Это состояния, при которых симптомы реальны, но органической патологии при обследовании не обнаруживается. Лечение требует индивидуального подхода и часто включает в себя коррекцию питания и образа жизни.
- Функциональная диспепсия – дискомфорт или боли в эпигастрии, ощущение переполненности, раннее насыщение.
- Функциональный запор – задержка стула без органической причины.
- Функциональная диарея – ускоренный жидкий стул без признаков инфекции или воспалительных процессов.
- Синдром раздраженного кишечника (СПК)– боли в животе в сочетании с нарушением стула либо в сторону запоров, либо в сторону диарей.
- Синдром циклической рвоты (ацетонемический синдром) – повторяющиеся тяжелые эпизоды рвоты с повышением уровня кетонов в крови и моче.
- Абдоминальная мигрень – рецидивирующие боли в животе без органической причины, нередко с тошнотой и рвотой.
- Регургитация и коликообразные боли у младенцев.
Органические патологии ЖКТ
- Гастрит, гастродуоденит, эрозивный гастродуоденит – воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе ассоциированное с хеликобактером пилори.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – заброс кислого содержимого желудка в пищевод с последующим ощущением характерной изжоги, отрыжкой кислым, болями за грудиной.
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – формирование язвенного дефекта слизистой органа.
- Аллергическая патология пищеварительного канала - эозинофильный эзофагит, аллергический гастроэнтерит, пищевая аллергия с поражением ЖКТ.
- Синдромы мальабсорбции – целакия (глютеновая энтеропатия), лактозная недостаточность и другие состояния нарушенного всасывания питательных веществ.
- Панкреатопатии – нарушения в работе поджелудочной железы.
- Острые гастроэнтериты и кишечные инфекции– ротавирусная, норовирусная и бактериальная диареи.
- Глистные инвазии (гельминтозы) – аскаридоз, энтеробиоз, токсокароз и др.
- Воспалительные заболевания кишечника – болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.
- Заболевание печени – гепатиты разной этиологии, синдром Жильбера и другие генетически обусловленные нарушения.
Как проходит консультация детского гастроэнтеролога?
Прием врача включает полный объем гастроэнтерологической помощи:
- Анализ жалоб и сбор анамнеза
Врач расспрашивает родителей и ребенка (если позволяет возраст) о характере, локализации и длительности симптомов, их связи с приемами пищи, стрессом и режимом дня. Выясняет особенности питания ребенка (грудное/искусственное вскармливание, прикорм, рацион), перенесенные кишечные инфекции, прием антибиотиков, наследственность по заболеваниям ЖКТ. - Осмотр пациента
Врач проводит пальпацию живота для выявления зон болезненности, увеличения органов, напряжения, оценивает характер стула по Бристольской шкале, осмотр кожи и слизистых оболочек на признаки желтухи, анемии, дефицита нутриентов, оценивает ИМТ. - Трактирование или назначение исследований
Врач интерпретирует имеющиеся результаты или направляет пациента на диагностику, в частности копрограмму, УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию, колоноскопию, генетические исследования. - Разработка плана лечения
Детский гастроэнтеролог назначает медикаментозную терапию, диетическое или лечебное питание, корректирует режим еды. - Консультирование по вопросам питания
Врач предоставляет практические и четкие рекомендации относительно рациона, исключений или постепенного введения продуктов, а также здорового образа жизни и профилактики рецидивов.
Диагностика в CMC MED
При необходимости врач назначает необходимые обследования и их все можно выполнить непосредственно в CMC MED:
- Анализы – копрограмма, анализ кала на дизбиоз и гельминты, антиген Хеликобактер пилори в кале, тесты на целиакию, маркеры воспаления (кальпротектин, СРБ), печеночные пробы, панкреатические ферменты, общий анализ крови и др.
- УЗИ органов брюшной полости – оценка состояния печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, поджелудочной железы, почек. В том числе УЗИ желчного пузыря с нагрузкой.
- МРТ органов брюшной полости – диагностики тонкого кишечника, печени и сосудов брюшной полости (для уточнения диагноза при подозрении на болезнь Крона, патологии печени).
- МРТ холангиопанкреатография – проверка состояния желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы.
- Гастро- и колоносокопия с анестезией или без – осмотр слизистых органов, взятие биопсии при подозрении на целиакию, болезнь Крона, эрозионный гастрит.
- Генетические исследования - ген HLA DQ2/DQ8 для исключения целиакии, гены лактозной недостаточности LCT, наследственные метаболические нарушения, связанные с органами пищеварения.
Почему родители выбирают детского гастроэнтеролога CMC MED?
- Внушительный клинический опыт в детской гастроэнтерологии: врачи профессионально ориентируются в возрастных особенностях патологий ЖКТ у детей, включая специфические детские состояния, например ацетонемический синдром, детская колика.
- Вся диагностика в одном месте: анализы, УЗИ, МРТ, эндоскопия, генетические исследования – все назначенные врачом обследования выполняются в CMC MED без необходимости искать и посещать различные медицинские учреждения.
- Онлайн-консультация: повторный прием можно пройти онлайн (для коррекции терапии, обсуждения анализов или диетических рекомендаций).
- Комфортные условия для ребенка и родителей: уютная атмосфера, детские зоны с игрушками и другими активностями, Wi-Fi, собственный паркинг и пандус для маломобильных людей.
Частые вопросы
Мы собрали ответы на вопросы, которые чаще всего ставят родители перед первым визитом к детскому гастроэнтерологу.
Что такое ацетонемический синдром и опасно ли это?
Ацетонемический синдром (синдром циклической рвоты) – это повторяющиеся эпизоды интенсивной рвоты в сочетании с повышением уровня кетоновых тел в крови и моче. Характерен для детей 2-10 лет, часто спровоцированный стрессом, инфекцией или длительным перерывом между приемами пищи. Своевременное лечение существенно уменьшает частоту эпизодов. Неконтролируемый синдром представляет серьезную угрозу из-за риска обезвоживания, гипогликемии и ацидоза.
Как узнать есть ли у ребенка целиакия?
Глютеновая энтеропатия, более известная как целиакия, подтверждается комплексно: анализом на специфические антитела в крови (anti-tTG, anti-EMA), генетическим тестом HLA DQ2/DQ8 и, при необходимости, биопсией слизистой тонкого кишечника. Важно: подготовка к обследованию требует рекомендаций врача, чтобы избежать искажения результатов анализов.
Нужно ли направление для записи к детскому гастроэнтерологу?
Нет. Записаться на консультацию к детскому гастроэнтерологу CMC MED в Киеве можно самостоятельно. Если есть предварительные результаты анализов или УЗИ – возьмите их на прием.
