«Працюючи лікарем-кардіологом практично 30 років я чую скаргу «в мене болить серце» кожен день, але на щастя, лише 8-9% пацієнтів мають тяжкі кардіологічні проблеми. Сучасне життя – це низка симптомів, коли тіло нагадує про себе то легким дискомфортом, то раптовим сигналом тривоги. Іноді це швидкоплинне поколювання, іноді – наполегливий тягар, що змушує завмерти на півслові. Одним із найтривожніших відчуттів стає біль у грудній клітці: він може прийти несподівано, обернутися тупим тиском або різким уколом, змусити задуматися про кожен вдих. Він не завжди означає щось серйозне, але ігнорувати його – значить не чути самого себе і стати «страусом», що занурив голову у пісок» – розповідає лікар-кардіолог, терапевт вищої категорії Ангеліна В’ячеславівна Мороз.

Які бувають причини болю у грудях?

Причини болю в грудній клітці можна розділити на кілька основних груп: серцево-судинні захворювання, патології легень та шлунково-кишкового тракту, а також м'язові та кісткові порушення.

Біль у грудях може бути симптомом таких захворювань:

Як розпізнати джерело болю у грудях?

Біль у грудній порожнині може бути дуже різний за інтенсивністю та тривалістю і залежить це від багатьох причин, зокрема від ймовірного діагнозу та ваших індивідуальних особливостей.

• Почнемо з органів черевної порожнини: зважаючи на особливості іннервації (структуру нервової системи) симулювати біль у грудній порожнині може шлунок, вражений виразковою хворобою чи онкологічним процесом, запалена підшлункова залоза, каміння у жовчному міхурі.
  Характерні ознаки: такий біль часто має ниючий або пекучий характер, може бути пов'язаний з прийомами їжі (виникає натще або, навпаки, після їди) і супроводжується тяжкістю, нудотою, печією або гіркотою в роті.
• Дуже частою (статистично) причиною болю у грудній порожнині є захворювання хребта: зміни міжхребцевих дисків (остеохондроз); метастази у хребці пухлин іншої локалізації; деяких інфекційних захворювань – туберкульоз, сифіліс; травми хребта.
  Характерні ознаки: біль може бути ниючий або прострілюючий, часто посилюється під час сидіння, нахилів, поворотів тулуба чи підняття рук; полегшення приходить у зручній позі або в стані спокою.
• Причиною болю можуть бути неврологічні захворювання та зміни м’язів та кісток грудної клітини, такі як оперізуючий лишай, хвороби ребер у вигляді остеомієліту чи мієломної хвороби.
  Характерні ознаки: біль зазвичай різкий, колючий або пекучий, чітко локалізований, різко посилюється при глибоких вдихах, кашлі та при натисканні на ділянку ребер чи міжреберних проміжків.

• Іноді біль викликають зміни, пов’язані з діафрагмою: запалення плеври, що прилягає до діафрагми; грижі стравохідного отвору діафрагми; запалення слизової стравоходу через рефлюкс вмісту шлунку.
  Характерні ознаки: біль супроводжується відчуттям печіння за грудиною та тяжкістю під час ковтання; суттєво посилюється в горизонтальному положенні або при нахилах вперед.
• Окремо треба виділити причини пов’язані з середостінням, де можуть розвиватися онкологічні захворювання стравоходу, бронхів, трахеї чи тимусу.
  Характерні ознаки: біль має постійний, тупий, глибокий характер, не залежить від положення тіла чи дихальних рухів, може супроводжуватися сухим кашлем, задишкою.
• Запальні зміни легень та плеври чи спонтанний пневмоторакс (потрапляння повітря у плевральну порожнину) можуть викликати больові відчуття.
  Характерні ознаки: біль гострий, «колючий», однобічно локалізований (з одного боку грудної клітки); головна особливість – він різко посилюється на піку вдиху або при кашлі і зазвичай супроводжується підвищенням температури тіла, задишкою.
• Проблеми великих судин – розшарування стінки аорти чи тромбоемболія легеневої артерії є досить рідкою причиною болю у грудній порожнині, але дуже загрозливою для життя. Ці патології вимагають екстреної медичної допомоги.
  Характерні ознаки: біль викає раптово, має екстремальну інтенсивність, відчувається як «розриваючий» і віддає в спину між лопатками.
• Первинно «серцеві» проблеми, що викликають біль у грудній порожнині – це ішемічна хвороба серця (стенокардія «грудна жаба», інфаркт міокарда), запальні зміни міокарду та перикарду. 
  Характерні ознаки: класичному серцевому болю характерні відчуття здавлення, стискання або печіння; він локалізується по центру за грудиною, триває від кількох хвилин до годин, може віддавати в ліву руку, шию чи нижню щелепу; не змінюється при ротації положення тіла чи глибокому вдиху.

Первинна діагностика причин болю в грудях та червоні прапорці

«Золотим стандартом» при будь-яких болях в грудній клітці є зняття ЕКГ (електрокардіограми). Це досить просте дослідження може зорієнтувати лікаря і допомогти у подальшій тактиці дообстеження та лікування. Лікар будь-якої спеціалізації в першу чергу повинен диференціювати на ЕКГ ознаки гострого інфаркту міокарду.

Якщо можливості виконати ЕКГ немає, то давайте обговоримо «червоні прапорці», які повинні спонукати пацієнта звернутися за медичною допомогою якомога скоріше:

• Сильний стискаючий біль за грудиною, що триває більше 5-7 хвилин, іноді біль у лівому плечі, нижній щелепі, шиї зліва.
• Задишка без причини, яка раніше не турбувала.
• Перебої у роботі серця, «тяжке» серцебиття.
• Запаморочення, нудота, що виникають після фізичного чи психоемоційного перенапруження.
• Всі вище перераховані симптоми на фоні підвищення чи різкого зниження артеріального тиску.

Підсумовуючи, хочу сказати, що щорічні профілактичні огляди дозволять пацієнтам не бути «страусами з головою у піску», а мати повноцінну інформацію про стан свого здоров’я та ризики розвитку тяжких захворювань.

Будьте здорові, бережіть себе та Україну!
Лікар-кардіолог Ангеліна МОРОЗ