Захворювання та порушення в роботі шлунково-кишкового тракту (ШКТ) – одні з найпоширеніших у дітей будь-якого віку: від кальок та надмірного зригування у немовлят до гастриту та синдрому подразненого кишківника у підлітків. Дитяча гастроентерологія має свою специфіку – прояви тих самих захворювань у дітей та дорослих суттєво відрізняються, а деякі стани, наприклад, ацетонемічний синдром, абдомінальна мігрень, функціональна диспепсія є виключно дитячими патологіями.
В CMC MED у Києві ведуть прийом досвідчені дитячі гастроентерологи, які консультують пацієнтів від народження до 18 років, добре орієнтуються у вікових особливостях дитячої патології ШКТ і працюють в тісні взаємодії з педіатром та іншими вузькими спеціалістами (наприклад, алергологом або генетиком).
Коли необхідна консультація дитячого гастроентеролога?
Запишіться до дитячого гастроентеролога, якщо дитину турбує:
- Біль в животі – гострий або хронічний, локалізований або дифузний, пов'язаний або не пов'язаний з прийомом їжі.
- Нудота та блювота, у тому числі повторювані епізоди (циклічне блювання, ацетонемічний синдром).
- Порушення апетиту – відмова від їжі, вибірковість у харчування, втрата ваги без явної причини.
- Закреп або діарея – хронічні або рецидивуючі прояви, особливо якщо вони не піддаються корекції дієтою.
- Здуття, метеоризм – відчуття переповненості, бурчання в животі, надлишкове газоутворення.
- Патологічні домішки у калі – слиз, кров, неперетравлені рештки їжі.
- Печія, відрижка – особливо, якщо виникають регулярно або посилюються після певних продуктів.
- Рясне зригування у немовлят – часте, численне або таке, що супроводжується занепокоєнням і відмовою від їжі.
- Жовтяниця – пожовтіння склер очей, нігтів і шкіри дитини.
- Підозра на харчову алергію або непереносимість – реакції на глютен або лактозу, що проявляються кишковими симптомами.
Які захворювання лікує дитячий гастроентеролог?
Дитячий гастроентеролог діагностує та лікує функціональні та органічні патології ШКТ.
Функціональні розлади ШКТ
Найпоширеніша категорія гастроентерологічних проблем у дітей. Це стани, за яких симптоми реальні, але органічної патології при обстеженні не виявляється. Лікування вимагає індивідуального підходу та часто включає корекцію харчування та способу життя.
- Функціональна диспепсія – дискомфорт або болі в епігастрії, відчуття переповненості, раннє насичення.
- Функціональний закреп – затримка випорожнень без органічної причини.
- Функціональна діарея – прискорене рідке випорожнення без ознак інфекції чи запальних процесів.
- Синдром подразненого кишечника (СПК) – болі в животі у поєднані з порушенням випорожнень або в бік закрепів, або в бік діарей.
- Синдром циклічного блювання (ацетонемічний синдром) – повторювані тяжкі епізоди блювання з підвищенням рівня кетонів у крові та сечі.
- Абдомінальна мігрень – рецидивуючі болі в животі без органічної причини, нерідко з нудотою та блюванням.
- Регургітація та колікоподібні болі у немовлят.
Органічні патології ШКТ
- Гастрит, гастродуоденіт, ерозійний гастродуоденіт – запалення слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки, у тому числі асоційоване з хелікобактер пілорі.
- Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) – закид кислого вмісту шлунка у стравохід з подальшим відчуттям характерної печії, відрижкою кислим, болями за грудиною.
- Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки – формування виразкового дефекту слизової оболонки органу.
- Алергічна патологія травного каналу- еозинофільний езофагіт, алергічний гастроентерит, харчова алергія з ураженням ШКТ.
- Синдроми мальабсорбції – целакія (глютенова ентеропатія), лактозна недостатність та інші стани порушеного всмоктування поживних речовин.
- Панкреатопатії – порушення в роботі підшлункової залози.
- Гострі гастроентерити та кишкові інфекції – ротавірусна, норовірусна та бактеріальна діареї.
- Глистяні інвазії (гельмінтози) – аскаридоз, ентеробіоз, токсокароз та ін.
- Запальні захворювання кишечника – хвороба Крона та неспецифічний виразковий коліт.
- Захворювання печінки – гепатити різної етіології, синдром Жильбера та інші генетично обумовлені порушення.
Як проходить консультація дитячого гастроентеролога?
Прийом лікаря включає повний обсяг гастроентерологічної допомоги:
- Аналіз скарг та збір анамнезу
Лікар розпитує батьків та дитину (якщо дозволяє вік) про характер, локалізацію та тривалість симптомів, їх зв'язок з прийомами їжі, стресом і режимом дня. З’ясовує особливості харчування дитини (грудне/штучне вигодовування, прикорм, раціон), перенесені кишкові інфекції, прийом антибіотиків, спадковість по захворюванням ШКТ. - Огляд пацієнта
Лікар проводить пальпацію живота для виявлення зон болючості, збільшення органів, напруження, оцінює характер випорожнень за Брістольською шкалою, огляд шкіри та слизових оболонок на ознаки жовтяниці, анемії, дефіциту нутрієнтів, оцінює ІМТ. - Трактування або призначення досліджень
Лікар інтерпретує наявні результати або спрямовує пацієнта на діагностику, зокрема, копрограму, УЗД органів черевної порожнини, гастроскопію, колоноскопію, генетичні дослідження. - Розробка плану лікування
Дитячий гастроентеролог призначає медикаментозну терапію, дієтичне або лікувальне харчування, коригує режим прийомів їжі. - Консультування з питань харчування
Лікар надає практичні і чіткі рекомендації щодо раціону, виключень або поступового введення продуктів, а також щодо здорового способу життя та профілактики рецидивів.
Діагностика в CMC MED
За потреби лікар призначає необхідні обстеження і їх всі можна виконати безпосередньо в CMC MED:
- Аналізи – копрограма, аналіз калу на дизбіоз та гельмінти, антиген Хелікобактер пілорі у калі, тести на целіакію, маркери запалення (кальпротектин, СРБ), печінкові проби, панкреатичні ферменти, загальний аналіз крові та ін.
- УЗД органів черевної порожнини – оцінка стану печінки, жовчного міхура та жовчовивідних шляхів, підшлункової залози, нирок. У тому числі УЗД жовчного міхура з навантаженням.
- МРТ органів черевної порожнини – діагностики тонкого кишечника, печінки та судин черевної порожнини (для уточнення діагнозу при підозрі на хворобу Крона, патології печінки).
- МРТ холангіопанкреатографія – перевірка стану жовчного міхура, жовчних проток та підшлункової залози.
- Гастро- та колоносокопія з анестезією або без – огляд слизових оболонок органів, взяття біопсії при підозрі на целіакію, хворобу Крона, ерозійний гастрит.
- Генетичні дослідження - ген HLA DQ2/DQ8 для виключення целіакії, гени лактозної недостатності LCT, спадкові метаболічні порушення, пов’язані з органами травлення.
Чому батьки обирають дитячого гастроентеролога CMC MED?
- Вагомий клінічний досвід в дитячій гастроентерології: лікарі професійно орієнтуються у вікових особливостях патологій ШКТ у дітей, включно зі специфічними дитячими станами, наприклад ацетонемічний синдром, дитяча коліка.
- Вся діагностика і одному місці: аналізи, УЗД, МРТ, ендоскопія, генетичні дослідження – всі призначені лікарем обстеження виконуються в CMC MED без необхідності шукати та відвідувати різні медичні заклади.
- Онлайн-консультація: повторний прийом можна пройти онлайн (для корекції терапії, обговорення аналізів або дієтичних рекомендацій).
- Комфортні умови для дитини та батьків: затишна атмосфера, дитячі зони з іграшками та іншими активностями, Wi-Fi, власний паркінг та пандус для маломобільних людей.
Часті питання
Ми зібрали відповіді на питання, які найчастіше ставлять батьки перед першим візитом до дитячого гастроентеролога.
Що таке ацетонемічний синдром і чи це небезпечно?
Ацетонемічний синдром (синдром циклічного блювання) – це повторювані епізоди інтенсивного блювання у поєднанні з підвищенням рівня кетонових тіл у крові та сечі. Характерний для дітей 2-10 років, часто спровокований стресом, інфекцією або тривалою перервою між прийомами їжі. Своєчасне лікування суттєво зменшує частоту епізодів. Неконтрольований синдром становить серйозну загрозу через ризики зневоднення, гіпоглікемії та ацидозу.
Як дізнатися чи є у дитини целіакія?
Глютенова ентеропатія, більш відома як целіакія, підтверджується комплексно: аналізом на специфічні антитіла в крові (anti-tTG, anti-EMA), генетичним тестом HLA DQ2/DQ8 та, за потреби, біопсією слизової оболонки тонкого кишечника. Важливо: підготовка до обстежень потребує рекомендацій лікаря, щоб уникнути спотворення результатів аналізів.
Чи потрібне направлення для запису до дитячого гастроентеролога?
Ні. Записатися на консультацію до дитячого гастроентеролога CMC MED у Києві можна самостійно. Якщо є попередні результати аналізів або УЗД – візьміть їх на прийом.
