Метод дослідження
Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) / Polymerase chain reaction (PCR).
Загальна характеристика
Вірус папіломи людини (ВПЛ), Human Papillomavirus (HPV) – належить до родини Papillomaviridae, роду папіломавірусів. Це дрібний, термостабільний, ДНК – вмісний вірус. Є надзвичайно розповсюдженим, передається статевим шляхом (інфіковано близько 80% населення).
Вірус має тропність (сполучуваність з) до епітеліальних клітин шкіри, слизових оболонок геніталій та інших органів (ротова порожнина, гортань, слизова кон’юктиви).
На сьогоднішній день відомо більше 100 видів вірусу папіломи людини. Доведено, що даний вірус може провокувати розвиток раку шийки матки, а також утворення раку заднього проходу, статевого члена та піхви.
Папіломавіруси поділяються на основні групи:
- Низького канцерогенного ризику – 6, 11, 42, 43, 44 генотипи.
- Високого канцерогенного ризику – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 та 68 генотипи.
Групу ВПЛ низького канцерогенного ризику складають всього 5 генотипів, проте найпоширенішими є 6 та 11 (близько 90% всіх випадків інфікування) призводять переважно до доброякісних утворень – гострокінцевих кондилом різних видів (бородавки та ін.).
Група ВПЛ високого канцерогенного ризику представлена 15 генотипами, найпоширенішими серед яких є 10: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58, 59. При цьому, близько у 70% інфікування присутніми є 16 та 18 генотипи. Серед розвинених країн вірус папіломи людини 16, 18 типів (а саме спричинений ним рак шийки матки) займає друге місце серед жіночих захворювань.
При наявності ВПЛ задля прогнозування перебігу захворювання важливим є встановлення вірусного навантаження (кількісний формат дослідження) та генотипування.
Слід пам’ятати що при своєчасній діагностиці та встановленні діагнозу рак шийки матки є повністю виліковним! За даними ВООЗ, якщо не вживати ніяких додаткових заходів очікується збільшення щорічної кількості нових випадків раку шийки матки з 570 000 до 700 000, а кількість смертей зростатиме від 311 000 до 400 000 нових випадків вже протягом наступного десятиліття.
Основні методи боротьби з раком шийки матки включають у себе:
- своєчасне ефективне обстеження;
- вакцинація проти папіломавірусів людини;
- лікування шийки матки ураженої клітинами, які здатні перерости у злоякісні;
- діагностика та лікування клітин раку шийки матки, які відзначаються інтенсивним ростом.
Показання до обстеження
- діагностика патології шийки матки (запалення, ектопія, ерозія, лейкоплакія, дисплазія різного ступеню, поліпи) та встановлення ризиків розвитку раку шийки матки та раку заднього проходу;
- для жінок старших 30 років – скринінгові програми цитологічних досліджень;
- дослідження при невизначених або сумнівних результатах цитологічних досліджень;
- проведення диференційної діагностики із захворюваннями непапіломавірусного походження;
- діагностика генітального кондиломатозу;
- контроль ефективності лікування.
Матеріал для дослідження
У жінок – зішкріб епітелію з цервікального каналу, зішкріб епітелію або виділення з піхви, зразки біопсійного матеріалу слизової шийки матки.
У чоловіків – зішкріб епітеліальних клітин уретри.
Правила підготовки пацієнта
Забір матеріалу проводиться не раніше ніж через 24 – 48 год після статевого акту.
У чоловіків урогенітальний зішкріб беруть через 2 години після останнього сечовипускання.
За 14 днів перед здачею матеріалу на дослідження слід припинити прийом антибактеріальних препаратів.
У жінок урогенітальний зішкріб не беруть:
- під час менструації (не раніше ніж через 3 дні після її закінчення),
- раніше ніж через 5 днів після використання вагінальних супозиторіїв, мазей, сперміцидів, тампонів, спринцювання, проведення вагінальних досліджень.
