Патології молочних залоз становлять значну частину в структурі захворюваності жінок. Статистичні дані свідчать, що понад 50% жінок після 20 років стикаються з тими чи іншими хворобами грудей протягом життя.
І хоча більшість клінічних змін молочних залоз є доброякісними, вони все ж потребують контролю лікаря мамолога, оскільки:
- деякі непухлинні порушення значно підвищують ризик розвитку раку в майбутньому;
- прояви відносно безпечних станів й новоутворень часто схожі, і розрізнити їх самостійно неможливо.
При цьому рак грудей понад 10 років посідає перше місце і охоплює 18-20% від усіх випадків онкології у жінок в Україні.
Коли необхідна консультація мамолога?
Консультація лікаря мамолога проводиться «планово» – в якості скринінгового візиту, «терміново» – при підозрі на новоутворення та «за потреби» – при появі тривожних симптомів.
Планові візити
Необхідність та частота профілактичних обстежень залежить від віку та індивідуальних ризиків у пацієнтки:
- 20-40 років – профілактичний огляд мамолога рекомендований раз на 1-2 роки;
- після 40 років – скринінгове обстеження передбачає обов’язкову щорічну мамографію та консультацію лікаря;
- групи підвищеного ризику (наявність хронічних захворювань грудей, випадки сімейного раку молочної залози або встановлені мутації генів BRCA1/2) – скринінгові візити рекомендовані з 25-30 років, можуть додатково включати МРТ молочних залоз.
Невідкладна консультація
Негайно зверніться до мамолога, якщо відмічаєте в себе:
- ущільнення в молочній залозі з нерівними або нечіткими краями, яке не зникає після менструації;
- раптове втягнення соска або зміну його положення, бурі/кров’янисті або прозорі виділення з соска;
- появу «апельсинової кірки» – локального потовщення шкіри грудей;
- виразки, тріщини на шкірі грудей, що не загоюються;
- припухлість, дискомфорт в пахвовій западині чи над ключицею.
Консультація за потреби
Будь-які симптоми захворювань молочних залоз, ледь помітні чи виражені – вагомий привід пройти огляд у лікаря мамолога. Ознаки, на які необхідно звернути увагу включають:
- болючість грудей, асоційована з менструальним циклом;
- ущільнення, що зникають після менструації;
- «зернистість», «грудкуватість» обох залоз при промацуванні;
- м’які, рухомі утворення в молочній залозі з чіткими контурами;
- молочні, світлі виділення з обох сосків;
- набряк і дискомфорт грудей перед менструацією;
- біль, зміна кольору шкіри грудей асоційовані з травмою.
Важливо пам’ятати, що будь-який новий симптом, який спостерігається понад 2-4 тижні, також потребує візиту до мамолога!
Як проходить прийом мамолога?
Консультація приватного мамолога медичного центру CMC MED (Київ) триває 45-60 хв та включає наступні етапи:
- Збір анамнезу
На першому етапі лікар проведе опитування пацієнтки стосовно причини візиту (планово чи за потреби); симптомів, що турбують, їх вираженості та часу появи; уточнить інформацію стосовно регулярності та особливостей менструального циклу; розпитає про можливі хронічні захворювання, гормональні препарати постійного прийому, оперативні втручання в минулому; поцікавиться сімейною історією хвороб молочних залоз. - Фізикальне обстеження
Під час другого етапу мамолог проведе візуальний огляд молочних залоз у двох положеннях – стоячи (з піднятими та опущеними верхніми кінцівками) та лежачи на канапі. Огляд дозволить лікарю оцінити симетричність залоз, стан шкіри грудей, наявність змін в зоні ареол та сосків. Лікар промацає кожну ділянку молочних залоз, пахвові западини та зону над і під ключицею. Пальпація дозволить мамологу виявити набряки, ущільнення та інші нетипові молочній залозі структури, а також збільшення лімфатичних вузлів. - Діагностичні процедури
Мамологічна консультація може потребувати безпосередньої візуалізації залози. В такому випадку під час прийому лікар проведе УЗД молочних залоз. - Призначення лікування або дообстеження
Заключний етап включає постановку діагнозу (остаточного або попереднього) та призначення лікування. За потреби лікар визначить дату наступного візиту та навчить техніки самообстеження грудей і рекомендуватиме періодичність його проведення.
Які захворювання лікує мамолог?
Будь-які патології молочних залоз входять до сфери інтересу мамолога. Лікар діагностує та лікує:
- Дисгормональні захворювання:
- мастопатії (дифузна, вузлова);
- гінекомастія.
- Доброякісні пухлинні новоутворення:
- фіброаденома;
- кіста;
- ліпома.
- Запальні захворювання:
- абсцес;
- мастит.
- Онкологічні захворювання:
- рак молочної залози;
- рак Педжета;
- саркома.
- Хвороби сосків:
- внутрішньопротокова папілома;
- тріщини сосків;
- втягнутий сосок та ін.
- Порушення лактації:
- лактостаз;
- абсцес.
Процедури, які проводить мамолог
Безпосередньо під час прийому мамолог медичного центру CMC MED (Київ) може провести:
- УЗД молочних залоз – візуалізація молочних залоз за допомогою ультразвукових хвиль, яка дозволяє оцінити структуру тканин, виявити кісти та новоутворення.
- Тонкоголкову біопсію – процес забору клітин із новоутворень за допомогою тонкої голки для проведення подальшого цитологічного аналізу.
- Трепан біопсію – процедура взяття невеликого фрагмента тканин пухлини за допомогою спеціальної товстої голки, проводиться з використанням знеболення (під місцевою анестезією).
Які обстеження призначає мамолог?
Для уточнення діагнозу та моніторингу лікування мамолог може призначити додаткові діагностичні обстеження, зокрема:
- Лабораторні дослідження:
- аналізи на гормони – пролактин, естроген, прогестерон, ТТГ, Т4 та ін.
- онкомаркери – CA 15-3, раковий ембріональний антиген;
- загальноклінічні аналізи – ЗАК;
- біохімічні аналізи – біохімічний аналіз крові;
- цитологічні, гістологічні або імуногістохімічні аналізи біопсійного зразка тощо.
- Генетичні тести – виявлення мутацій генів BRCA1 та BRCA2.
- Мамографію – рентген-обстеження молочних залоз.
- МРТ молочних залоз.
Онлайн консультація мамолога
CMC MED надає можливість пройти повторну онлайн консультацію лікаря мамолога, по вже встановленому раніше діагнозу для корекції та контролю лікування, призначення дообстежень.
