Консультація мамолога

Патології молочних залоз становлять значну частину в структурі захворюваності жінок. Статистичні дані свідчать, що понад 50% жінок після 20 років стикаються з тими чи іншими хворобами грудей протягом життя.

І хоча більшість клінічних змін молочних залоз є доброякісними, вони все ж потребують контролю лікаря мамолога, оскільки:

• деякі непухлинні порушення значно підвищують ризик розвитку раку в майбутньому;
• прояви відносно безпечних станів й новоутворень часто схожі, і розрізнити їх самостійно неможливо.

При цьому рак грудей понад 10 років посідає перше місце і охоплює 18-20% від усіх випадків онкології у жінок в Україні.

Коли необхідна консультація мамолога?

Консультація лікаря мамолога проводиться «планово» – в якості скринінгового візиту, «терміново» – при підозрі на новоутворення та «за потреби» – при появі тривожних симптомів.

Планові візити

Необхідність та частота профілактичних обстежень залежить від віку та індивідуальних ризиків у пацієнтки:

• 20-40 років – профілактичний огляд мамолога рекомендований раз на 1-2 роки;
• після 40 років – скринінгове обстеження передбачає обов’язкову щорічну мамографію та консультацію лікаря;
• групи підвищеного ризику (наявність хронічних захворювань грудей, випадки сімейного раку молочної залози або встановлені мутації генів BRCA1/2) – скринінгові візити рекомендовані з 25-30 років, можуть додатково включати МРТ молочних залоз.

Невідкладна консультація

Негайно зверніться до мамолога, якщо відмічаєте в себе:

• ущільнення в молочній залозі з нерівними або нечіткими краями, яке не зникає після менструації;
• раптове втягнення соска або зміну його положення, бурі/кров’янисті або прозорі виділення з соска;
• появу «апельсинової кірки» – локального потовщення шкіри грудей;
• виразки, тріщини на шкірі грудей, що не загоюються;
• припухлість, дискомфорт в пахвовій западині чи над ключицею.

Консультація за потреби

Будь-які симптоми захворювань молочних залоз, ледь помітні чи виражені – вагомий привід пройти огляд у лікаря мамолога. Ознаки, на які необхідно звернути увагу включають:

• болючість грудей, асоційована з менструальним циклом;
• ущільнення, що зникають після менструації;
• «зернистість», «грудкуватість» обох залоз при промацуванні;
• м’які, рухомі утворення в молочній залозі з чіткими контурами;
• молочні, світлі виділення з обох сосків;
• набряк і дискомфорт грудей перед менструацією;
• біль, зміна кольору шкіри грудей асоційовані з травмою.

Важливо пам’ятати, що будь-який новий симптом, який спостерігається понад 2-4 тижні, також потребує візиту до мамолога!

Як проходить прийом мамолога?

Консультація приватного мамолога медичного центру CMC MED (Київ) триває 45-60 хв та включає наступні етапи:

• Збір анамнезу
  На першому етапі лікар проведе опитування пацієнтки стосовно причини візиту (планово чи за потреби); симптомів, що турбують, їх вираженості та часу появи; уточнить інформацію стосовно регулярності та особливостей менструального циклу; розпитає про можливі хронічні захворювання, гормональні препарати постійного прийому, оперативні втручання в минулому; поцікавиться сімейною історією хвороб молочних залоз.
• Фізикальне обстеження
  Під час другого етапу мамолог проведе візуальний огляд молочних залоз у двох положеннях – стоячи (з піднятими та опущеними верхніми кінцівками) та лежачи на канапі. Огляд дозволить лікарю оцінити симетричність залоз, стан шкіри грудей, наявність змін в зоні ареол та сосків. Лікар промацає кожну ділянку молочних залоз, пахвові западини та зону над і під ключицею. Пальпація дозволить мамологу виявити набряки, ущільнення та інші нетипові молочній залозі структури, а також збільшення лімфатичних вузлів.
• Діагностичні процедури
  Мамологічна консультація може потребувати безпосередньої візуалізації залози. В такому випадку під час прийому лікар проведе УЗД молочних залоз.
• Призначення лікування або дообстеження
  Заключний етап включає постановку діагнозу (остаточного або попереднього) та призначення лікування. За потреби лікар визначить дату наступного візиту та навчить техніки самообстеження грудей і рекомендуватиме періодичність його проведення.

Які захворювання лікує мамолог?

Будь-які патології молочних залоз входять до сфери інтересу мамолога. Лікар діагностує та лікує:

• Дисгормональні захворювання:
  • мастопатії (дифузна, вузлова);
  • гінекомастія.
• Доброякісні пухлинні новоутворення:
  • фіброаденома;
  • кіста;
  • ліпома.
• Запальні захворювання:
  • абсцес;
  • мастит.
• Онкологічні захворювання:
  • рак молочної залози;
  • рак Педжета;
  • саркома.
• Хвороби сосків:
  • внутрішньопротокова папілома;
  • тріщини сосків;
  • втягнутий сосок та ін.
• Порушення лактації:
  • лактостаз;
  • абсцес.

Процедури, які проводить мамолог

Безпосередньо під час прийому мамолог медичного центру CMC MED (Київ) може провести:

• УЗД молочних залоз – візуалізація молочних залоз за допомогою ультразвукових хвиль, яка дозволяє оцінити структуру тканин, виявити кісти та новоутворення.
• Тонкоголкову біопсію – процес забору клітин із новоутворень за допомогою тонкої голки для проведення подальшого цитологічного аналізу.
• Трепан біопсію – процедура взяття невеликого фрагмента тканин пухлини за допомогою спеціальної товстої голки, проводиться з використанням знеболення (під місцевою анестезією).

Які обстеження призначає мамолог?

Для уточнення діагнозу та моніторингу лікування мамолог може призначити додаткові діагностичні обстеження, зокрема:

• Лабораторні дослідження:
  • аналізи на гормони – пролактин, естроген, прогестерон, ТТГ, Т4 та ін.
  • онкомаркери – CA 15-3, раковий ембріональний антиген;
  • загальноклінічні аналізи – ЗАК;
  • біохімічні аналізи – біохімічний аналіз крові;
  • цитологічні, гістологічні або імуногістохімічні аналізи біопсійного зразка тощо.
• Генетичні тести – виявлення мутацій генів BRCA1 та BRCA2.
• Мамографію – рентген-обстеження молочних залоз.
• МРТ молочних залоз.

Онлайн консультація мамолога

CMC MED надає можливість пройти повторну онлайн консультацію лікаря мамолога, по вже встановленому раніше діагнозу для корекції та контролю лікування, призначення дообстежень.