Мігрень – це не просто сильний головний біль, це виснажливий стан, який може на кілька днів буквально викреслити людину з життя, позбавляючи її можливості повноцінно працювати і спілкуватися. «Коли звичайна консервативна терапія не приносить істотного полегшення, на допомогу приходить сучасний та безпечний метод контролю головного болю – ботулінотерапія. Це офіційно визнана у світі медична процедура, яка дозволяє відновити працездатність і повноцінну активність без страху перед черговим нападом» – розповідає лікар-невролог вищої категорії, кандидат медичних наук Інна Іванівна Гара.
Як діє ботулотоксин при мігрені
Ботулотоксин – це продукт життєдіяльності бактерій Clostridium botulinum. Він здатний блокувати іннервацію м’язів та призводить до їх розслаблення і паралічу. Численні дослідження підтверджують, що лікування мігрені та головного болю напруги ботулотоксином не лише ефективне, але й безпечне. Механізм дії полягає у наступному:
- Розслаблення та усунення напруги м’язів голови та шиї.
- Пряма знеболююча дія, яку чинить ботулотоксин. Він блокує синтез медіаторів болю, які відповідають за передачу больового імпульсу по нервових волокнах системи трійчастого та потиличного нервів.
Протокол введення ботулотоксину: методика PREEMPT
Метод простий, практично безболісний, триває близько 30 хв. Його називають «процедурою обідньої перерви», тому що відразу після процедури можна сідати за кермо або йти на роботу. Американськими неврологами розроблений чітко регламентований стандартизований набір ін’єкцій (31 точка по 5 ОД кожна) – протокол введення ботулотоксину А Ботокс (фірми Аллерган) при хронічній мігрені PREEMPT, за яким препарат вводиться за одну процедуру у вигляді серії мікроін’єкцій інсуліновим шприцом з дуже тонкою голкою у м’язи обличчя, скронь, потилиці та шиї методикою «фіксованих точок» при типових нападах мігрені та «іди за болем» при головному болю напруги та шийній мігрені симетрично та білатерально. При змішаних формах головного болю методики комбінуються.
За одну процедуру вводиться 155–195 ED БТА (в залежності від індивідуальних тригерних зон).
Рекомендації після процедури ботулінотерапії
Щоб результат процедури вас не розчарував, треба дотриматись наступних рекомендацій:
- Наступні 3-4 годин знаходитися у вертикальному положенні.
- Не масувати і не розчухувати місце ін’єкцій.
- Не морщити обличчя в тому місці, де були зроблені ін’єкції, кожні 5-10 хвилин на протязі 2-х годин.
- Уникати сауни наступних 10-14 днів.
- Утриматись від вживання алкоголю до 10-14 днів.
- Не робити лазерних косметичних процедур до 14 днів.
Коли з’являється ефект і скільки він триває
Застосування ботулотоксину є одноразовою процедурою, повторні ін’єкції роблять за необхідності не раніше ніж через 4-12 місяців. Дія препарату починає проявлятись на 7-14 день після процедури та тримається мінімум 14 тижнів до 4,5 місяців та більше. Рухомість м’язів відновлюється через 5-8 місяців. Для стійкого і тривалого ефекту рекомендується введення препарату 2-3 рази на рік. Звикання до дії Ботоксу немає, тому збільшувати дозу не треба.
Переваги ботулінотерапії при лікуванні мігрені
Основні переваги лікування головного болю препаратами ботулотоксину типу А:
- Ефективність методу, навіть при недостатньому ефекті попередньої консервативної терапії.
- Безпечність, відсутність важких побічних ефектів.
- Виконання процедури у амбулаторних умовах.
- Стійкий тривалий лікувальний ефект та супровідний естетичний ефект.
- Одна процедура дає тривале полегшення на декілька місяців.
- Найчастіше вдається знизити дози та частоту вживання препаратів абортивної терапії.
- Метод може бути хорошою альтернативою іншим лікам у разі планування вагітності для зменшення частоти больових нападів на ранніх строках.
- Метод використовують у разі протипоказань для інших медикаментозних препаратів або важкості їх побічних ефектів.
Кому підходить лікування мігрені ботулотоксином
Ботулотоксин типу А ефективний у лікуванні частих важких нападів епізодичної мігрені та хронічного щоденного головного болю. Рішення про призначення лікування методом ботулінотерапії приймає сертифікований лікар-невролог.
