Установка спирали Mirena («Мирена»)

В зависимости от цели установки ВМС «Мирена» срок ее действия составляет от 5 до 8 лет, но по желанию пациентки возможно раннее извлечение спирали.

Принцип действия спирали «Мирена»

При применении ВМС «Мирена» левоноргестрел выделяется непосредственно в полость матки. Принцип действия предполагает:

• Постепенное и непрерывное выделение гормонов.
• Гормоны:
  • изменяют консистенцию и количество слизи в шейке матки, что затрудняет продвижение сперматозоидов;
  • уменьшают чувствительность клеток эндометрия к эстрогенам;
  • подавляют овуляцию, что предотвращает высвобождение яйцеклеток из яичников.

Надежность спирали «Мирена» составляет около 99% (индекс Перля – 0,2%). Вероятность забеременеть минимальна и возникает только в случаях смещения или выпадения устройства, требующего повторного обращения к гинекологу или истечения срока действия.

Кому показана установка ВМС «Мирена»?

Установка внутриматочной спирали «Мирена» назначается и выполняется гинекологом с целью предотвращения нежелательных беременностей, лечения определенных заболеваний.

Назначают при следующих показаниях:

• предупреждение беременности;
• обильные болезненные менструальные кровотечения;
• эндометриоз тела матки (аденомиоз);
• предупреждение повторного возникновения гиперплазии эндометрия.

«Мирена» безопасна для использования во время грудного вскармливания.

Как происходит установление внутриматочной спирали?

Установка «Мирена» – быстрая амбулаторная процедура, продолжительность которой составляет 10 минут и выполняется исключительно врачом-гинекологом. Оптимальное время для ввода устройства –  первые 7 дней цикла (где первый день – это первый день менструации). Именно в это время шейка матки естественно «прикрыта», что способствует легкому введению.

Этапы установки спирали:

• Пациентка занимает удобное положение на гинекологическом кресле.
• Врач вводит зеркало и с помощью зонда измеряет точную длину полости матки, чтобы в дальнейшем разместить спираль точно у дна матки.
• Гинеколог вводит спираль, расположенную внутри стерильной тонкой трубки-проводника, в цервикальный канал и нажатием на ползунок высвобождает «Мирена» в матке и извлекает проводник наружу.
• Врач оставляет в верхней части влагалища (у самой шейки матки) короткие нейлоновые нити длиной 2-3 см для контроля положения и будущего извлечения системы. Внешне они совершенно не видны и неощутимы.

После процедуры рекомендуется спокойно полежать 10-15 минут. В первые несколько дней возможны незначительные кровянистые выделения.

В течение первой недели врач будет рекомендовать:

• избегать посещения спортивных залов, саун;
• исключить тяжелый физический труд;
• воздерживаться от половых контактов.

Через 4-12 недель – обязательный контрольный осмотр врача и УЗИ для контроля корректного положения ВМС.

Подготовка к установке ВМС «Мирена»

Прежде чем устанавливать спираль, врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний. Вам могут быть назначены:

• Гинекологический осмотр и пальпация для определения формы, размера и положения матки.
• УЗИ ОМТ для исключения врожденных деформаций матки, больших миом или полипов, которые могут помешать правильному раскрытию спирали.
• Жидкостная цитология (ПАП-тест) для оценки состояния клеток шейки матки.
• Мазок на флору и анализы на ЗППП, для исключения скрытых инфекций.
• Тест на беременность для подтверждения ее отсутствия.

Противопоказания к установке спирали «Мирена»

Противопоказания на установку ВМС «Мирена» делятся на абсолютные и относительные. При наличии абсолютных противопоказаний устанавливать спираль категорически запрещено, при относительных – имплементация возможна только после тщательного анализа рисков врачом.

Как происходит замена спирали?

По истечении срока действия (8 лет с момента установки) произвести замену «Мирены» на новую систему можно в любой день менструального цикла.

Удаление ВМС «Мирена»

Спираль удаляют по истечении срока действия, при планировании беременности, изменении метода контрацепции, воспалительных процессах, при появлении дискомфорта или боли. Процедура проводится гинекологом в условиях медицинского учреждения и включает в себя следующие этапы:

• Осмотр на кресле и УЗИ ОМТ.
• Введение зеркала и извлечение спирали с помощью нитей спирали.
• Если нити не визуализируются или возникли другие преграды, врач может использовать дополнительные инструменты.

При извлечении спирали большинство пациенток испытывают краткосрочную тянущую боль, похожую на спазм во время месячных.

Влияет ли «Мирена» на возможность забеременеть в будущем?

Использование ВМС «Мирена» не влияет на фертильность в будущем. После извлечения системы фертильность восстанавливается до того же уровня, что и у женщин, не пользовавшихся спиралью. Согласно инструкции к устройству, примерно у 80% женщин беременность наступала в течение 12 месяцев после удаления системы.