Гистология представляет собой микроскопическое исследование образца тканей, взятого из организма человека. Образец, попадая в медицинскую лабораторию, проходит несколько этапов подготовки: его фиксируют специальным раствором, затем пропитывают парафином и «нарезают» на сверхтонкие пластинки, которые окрашивают специальными красителями и рассматривают под микроскопом.
Врач-патоморфолог, проводящий гистологию тканей, видит буквально каждую клетку: ее форму, размер, ядро и позицию по отношению к другим клеткам. Именно так можно достоверно определить, имеются ли в тканях опухолевые изменения, какие они – доброкачественные или злокачественные, и насколько выражены патологические изменения.
Сдать гистологию чаще всего направляют пациентов, которым:
- удалили полип, кисту, новообразование или любой подозрительный участок тканей;
- провели диагностическую или лечебную операцию;
- провели биопсию (забор тканей) из-за подозрения на онкологическое, воспалительное или аутоиммунное заболевание.
Результат гистологии – это морфологический диагноз, который является клинической основой для выбора метода лечения.
Различия между гистологией и цитологией
Довольно часто эти два метода лабораторной диагностики отождествляют, хотя между ними существует принципиальное отличие.
Целью цитологического исследования является изучение отдельных клеток, например из мазка, соскоба, жидкости или оттиска. Метод менее инвазивный и достаточно информативный: он показывает, есть ли в клетке аномалии, однако не дает полной картины того, как клетки организованы в ткани, то есть теряется архитектоника – структура.
Гистология изучает целый фрагмент ткани с сохранением ее строения. Патоморфолог видит не только свойства клетки, но и то, как они расположены относительно друг друга, сосудов, межклеточного вещества. Анализ на гистологию считаются «золотым стандартом» морфологической диагностики, особенно в онкологии, он дает окончательный и максимально точный диагноз.
Какие заболевания выявляет гистологический анализ?
Гистология применяется практически во всех медицинских направлениях:
- Онкология – исключает или подтверждает злокачественную опухоль, определяет ее тип, стадию и агрессивность. Без результата гистологии диагноз «рак» не может быть установлен.
- Гинекология – выступает методом диагностики эндометриоза, дисплазии шейки матки, полипов, миом, онкологических процессов.
- Гастроэнтерология – исследует органы желудочно-кишечного тракта на полипы, опухоли, болезнь Крона, язвенный колит, гастрит (в том числе спровоцированный H. pylori).
- Дерматология – определяет тип новообразований кожи: меланома, базалиома, папиллома, киста и т.д.
- Хирургия – выступает методом исследования удаленных органов (желчный пузырь, аппендикс, яичники, матка, предстательная железа и др.), лимфатических узлов и любых послеоперационных материалов.
Гистология тканей – является не только методом диагностики, она позволяет оценивать эффективность проводимого лечения и осуществлять контроль динамики хронических процессов.
Как проводится гистологическое исследование: пошаговый процесс
Гистологический анализ материала состоит из четкой последовательности действий – от этапа забора материала до готового вывода патоморфолога – и каждый этап важен, ведь от того, насколько правильно изъят и обработан образец тканей, будет зависеть точность диагноза.
- Этап 1 – забор биологического материала
Лечащий врач (например, гинеколог), врач диагност (например, эндососист) или хирург берет небольшой фрагмент ткани из нужного участка во время биопсии, гастро-, колоноскопии или операции. Образец сразу же помещают в контейнер с раствором формалина, чтобы сохранить клеточную структуру. - Этап 2 – фиксация и проведение
Уже в лаборатории материал пропитывают фиксатором, поэтапно обезвоживают и заливают жидким парафином. После застывания образуется плотный парафиновый блок. - Этап 3 – микротомия
С помощью микротома – специального режущего аппарата блок нарезают на тонкие срезы толщиной 3-5 микрометров. Для сравнения: волос человека толще в 15-20 раз. - Этап 4 – окраска
Срезы размещают на стекла и окрашивают. Самый распространенный метод предусматривает использование гематоксилина и эозина, что делает структуру тканей хорошо видимой под микроскопом: ядра клеток получают сине-фиолетовый оттенок, цитоплазма –; розовый. При необходимости дополнительно используют другие реактивы для проведения гистохимии или иммуногистохимии. - Этап 5 – микроскопия и заключение
Патоморфолог подробно изучает подготовленные срезы под микроскопом и формирует письменный вывод с морфологическим диагнозом.
Как берут материал: больно или нет?
- Пункционная биопсия (иглой): обезболивается местным анестетиком, поэтому пациент ощущает только давление в месте прокола.
- Гастроскопия, колоноскопия: чаще всего проходит под седацией, после нет никаких ощущений, поскольку на слизистой оболочке нет болевых рецепторов.
- Эксцизионная или операционная биопсия: проводится под местной анестезией или под наркозом, после процедуры может быть ощущение нытья, болезненности, которые проходят за 1-2 дня.
Сколько времени делается гистологический препарат?
Стандартное гистологическое исследование занимает 3-14 рабочих дней. Продолжительность определяется технологическим циклом, который невозможно ускорить без потери качества тканей.
Однако, если диагноз требуется немедленно – например, при операции – выполняется срочная интероперационная биопсия. Срез готовят через 20-40 минут, что позволяет хирургу сразу скорректировать объем вмешательства.
Исследования по гистохимии или молекулярно-генетический анализ более сложны и требуют дополнительного времени – до 2-3 недель.
Как читать результаты гистологии: что означают выводы врача
Полученное заключение с выводом патоморфолога предназначено прежде всего для лечащего вас врача. Но разобраться в базовых понятиях можно и самостоятельно.
Вывод гистологического исследования обычно содержит несколько пунктов:
- описание макропрепарата, полученного лабораторией;
- микроскопическое описание с информацией о том, что увидел патоморфолог под микроскопом;
- морфологический диагноз – финальное заключение, которое имеет главное значение для пациента, предыдущие пункты – детали для специалиста.
Норма и патология в описании гистологического препарата
Если вывод содержит фразы «ткани обычного строения», «без признаков атипии» или «воспалительные и опухолевые изменения не обнаружены» – патоморфолог не нашел никаких клинических изменений в тканях.
Понятия типа:
- Гиперплазия свидетельствует, что ткань разрослась, клеток стало больше, но они нормальные – чаще всего это доброкачественный процесс, требующий наблюдения.
- Дисплазия означает, что клетки изменены, но не злокачественны. В зависимости от степени дисплазии лечащий врач решит, достаточно ли наблюдения или нужно лечение.
- Метаплазия показывает, что один тип клеток был замещен другим, нетипичным для этого участка. Сама по себе не рак, но в некоторых органах требует внимания.
- Карцинома, аденокарцинома, саркома – это злокачественные опухоли различного происхождения, требующие лечения онколога.
Ни в коем случае не следует интерпретировать заключение самостоятельно – контекст, локализация и клиническая картина имеют решающее значение.
Что делать, если гистология обнаружила атипичные клетки?
«Атипия» не равно рак. Это лишь констатация, что исследованные клетки отличаются от нормы по форме, размеру или строению ядра. Вывод «атипичные клетки» никогда не является самостоятельным диагнозом и нуждается в консультации врача, направившего на исследование.
Подготовка к сдаче материала на гистологический анализ
Подготовка зависит от типа биопсии и органа, из которого берется материал. Если биопсия берется во время диагностической процедуры, например, гастроскопии – врач заранее объяснит все детали. Операционный забор тканей будет соответствовать стандартам предоперационной подготовки, которую назначит хирург. Если это гинекологическая биопсия – процедуру проводят на 7-10 день цикла, если ваш гинеколог не назначит другой срок.
Где сделать гистологическое исследование: как выбрать лабораторию
Есть несколько ключевых вещей, на которые рекомендовано обратить внимание при выборе лаборатории для гистологических анализов: есть ли в лаборатории полный автоматизированный цикл обработки материала, внедрен ли контроль качества (желательно не только внутренний, но и международный внешний), правильно ли сохраняется биоматериал до проведения анализа и выдачи результатов.
Лаборатория медицинского центра CMC MED работает по полностью автоматизированному циклу с системой штрих-кодирования образцов, исключающей ошибки, связанные с человеческим фактором. Внедрены два контроля качества: внутренний и международный внешний. Образцы тканей хранятся до 30 дней – при необходимости можно заказать дополнительные исследования без повторного забора.
Сроки выполнения гистологического исследования в CMC MED
Стандартный гистологический анализ тканей выполняется в течение 3-14 рабочих дней, сложные образцы или клинические случаи могут потребовать более длительных сроков. Актуальный перечень услуг и их стоимость доступны в прайс-листе МЦ CMC MED.
На что обратить внимание при выборе патоморфологической лаборатории
Прежде чем сдавать материал, следует убедиться и в нескольких вещах:
- Квалификация персонала. Все специалисты лаборатории CMC MED – врачи высшей категории с значительным опытом работы.
- Условия подготовки и хранения материала. Правильно изготовленные гистологические препараты способны сохранять качество в течение десятилетий, что позволяет повторно пересматривать диагноз и при необходимости сопоставлять результаты исследований.
- Бесперебойная работа. Благодаря современному технологическому оснащению лаборатория продолжает работу даже в случае полного отключения электроэнергии. Для лабораторной диагностики в сегодняшних условиях – это весомый фактор.
