Какую информацию содержит форма 027/о?
Выписка из медицинской карты амбулаторного больного или как ее еще называют Выписка из истории болезни фактически является подробным конспектом истории болезни и может содержать следующие данные:
- информацию о личности (ФИО, дату рождения, место проживания, место работы/должность);
- сроки (время начала заболевания, направление на стационар (если такое было), период времени, который охватывает выписка);
- диагноз (исчерпывающее клиническое описание основного заболевания, сопутствующие патологии и осложнения);
- сведения о ходе заболевания (анамнез на время заболевания, результаты лабораторных и инструментальных исследований, описание проведенного лечения).
- состояние больного на момент оформления выписки 027/о;
- рекомендации (лечебные советы, указания по образу жизни и режиму труда);
- сроки временной нетрудоспособности (при необходимости);
- другие данные пациента.
В каких случаях выдается Выписка с медицинской карты 027/о?
Форма 027/о необходима при:
- Направлении пациента из амбулаторного медицинского учреждения в стационар или наоборот.
- Подтверждении уважительной причины отсутствия в учебном заведении (сад, школа, университет) или на работе (без выплат за больничное).
- Продолжение лечения в другом медицинском учреждении.
- Военнослужащим, как подтверждение лечения в гражданских учреждениях здравоохранения независимо от формы собственности для последующего отчета по месту прохождения службы.
Кем оформляется форма 027/о?
Выписку из медицинской карты амбулаторного больного заполняют врачи учреждения здравоохранения любой формы собственности. В CMC MED это может быть семейный врач, педиатр, терапевт или лечащий узкий специалист.
Какие документы необходимы для оформления?
Для получения выписки 027/о обычно необходимо предоставить следующие документы:
- Свидетельство о рождении (дети) или паспорт гражданина Украины (взрослые).
- Действующая медицинская карта (амбулаторная 025/о или стационарная 003/о) на основе которой делается выписка.
- Запрос на доступ к персональным данным в случаях, когда необходимо обращение по архивные медицинские данные.
