Тонкоигольная аспирационная биопсия в CMC MED в Киеве является простой и малотравматической процедурой: для нее используют тонкую иглу диаметром 0,6-0,8 мм (21G-23G). Манипуляцию проводят под постоянным УЗИ-контролем, что позволяет точно видеть положение иглы и минимизировать риск повреждения близлежащих тканей.
После введения иглы в узел или кисту с помощью поршня шприца создается отрицательное давление, благодаря которому содержимое образования попадает в шприц. Материал наносят на стекло и передают в лабораторию CMC MED для цитологического исследования под микроскопом.
Когда врач-маммолог назначает ТАБ молочной железы?
Решение о проведении тонкоигольной биопсии принимается врачом-маммологом после первичного клинического осмотра, пальпации или инструментальных исследований (ультразвуковой диагностики или маммографии). Основным критерием является наличие очаговых изменений, структура которых требует дополнительной проверки на клеточном уровне:
- Киста молочной железы. Процедура предусматривает удаление жидкостного содержимого с последующей цитологией, что позволяет убедиться в отсутствии атипичных или злокачественных клеток в пробе.
- Узловое образование категории BIRADS 3. Выявление образования с умеренно подозрительными признаками делает пункцию первым и самым простым шагом, чтобы подтвердить его доброкачественный характер.
- Начало категории BIRADS 4 (подкатегория 4A). Для образований с низким уровнем риска в этой группе именно тонкоигольной манипуляции часто бывает вполне достаточно для первичной верификации диагноза.
- Пальпаторное уплотнение без четкой ультразвуковой картины. Если узел можно прощупать, но на УЗИ его границы определяются нечетко, забором клеточного материала уточняют состав ткани узла.
- Увеличены аксиллярные (подмышечные) лимфоузлы. Если в железе обнаружено подозрительное образование, оценка состояния регионарных лимфоузлов помогает исключить реактивный или метастатический процесс.
- Контроль после лечения кистозных образований. Повторное проведение манипуляции необходимо при рецидиве накопления жидкости, изменении ее прозрачности или окраса.
Временными противопоказаниями к манипуляции считаются острые воспалительные или гнойные процессы в области груди (мастит, абсцесс), выраженные нарушения свертывания крови или острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой. Абсолютных противопоказаний у ТАБ практически нет, за исключением категорического отказа пациентки или наличия тяжелой неконтролируемой коагулопатии.
Как подготовиться к тонкоигольной биопсии?
Одним из ключевых преимуществ ТАБ является отсутствие сложной и длительной подготовки, позволяющей проводить манипуляцию в амбулаторных условиях непосредственно в день обращения. Пациентка может сохранять свой привычный ритм жизни, не ограничивая употребление пищи или воды. Шаги для подготовки к визиту:
- Сообщить врачу о приеме антикоагулянтов (аспирин, варфарин, клопидогрель, НОАК), чтобы оценить риск образования небольших гематом.
- Выбрать удобную одежду с открытым или легкодоступным верхом для комфортного проведения УЗИ и манипуляции.
На прием желательно взять результаты предыдущих обследований – снимки и выводы УЗИ, маммографии или МРТ. Это поможет маммологу оценить изменения в динамике и точнее определить дальнейшую тактику.
Как проходит процедура?
Процесс биопсии максимально отработан, занимает минимум времени и состоит из нескольких последовательных этапов:
- Пациентка размещается на кушетке в положении лежа на спине. Кожа молочной железы тщательно обрабатывается антисептическим раствором для обеспечения полной стерильности.
- Врач с помощью УЗИ-датчика визуализирует образование, определяет его точные размеры, глубину залегания и отыскивает безопасную траекторию пути для иглы.
- Под непрерывным ультразвуковым контролем осуществляется прокол кожи и введение иглы непосредственно в патологический очаг. Сам забор биоматериала длится около 10-30 секунд. В зависимости от размера и структуры узла врач может выполнить 1-3 микропаса (движения) иглой для набора достаточного количества клеток.
- Сразу после извлечения иглы место прокола повторно обрабатывается антисептиком и на него накладывается давящая стерильная салфетка или зажимной пластырь. Никаких разрезов или наложения хирургических швов не требуется.
Пациентка может сразу возвращаться к повседневным делам. После ТАБ можно управлять автомобилем, поскольку манипуляция длится всего несколько минут и обычно не влияет на самочувствие.
Анализ пробы и итоговый вывод – когда ожидать результатов ТАБ?
Полученный при пункции материал тонким слоем наносят на предметные стекла и фиксируют. После этого по желанию пациентки образцы передают в лабораторию CMC MED, где их окрашивают по специальным методикам и исследуют под микроскопом.
При цитологическом анализе оценивают клеточный состав материала, обращая внимание на наличие атипичных клеток, признаков воспаления или жировых изменений. Результат обычно готов в течение 1-3 рабочих дней в зависимости от сложности случая.
Готовое заключение отправляют в электронную медицинскую карту пациентки и на указанный электронный адрес. С результатами следует обратиться к врачу-маммологу, который сопоставит данные цитологии с результатами УЗИ и определит дальнейшую тактику наблюдения или лечения.
Частые вопросы (FAQ)
Отвечаем на вопросы, которые чаще всего возникают у пациенток перед проведением ТАБ.
Больно ли делать тонкоигольную биопсию?
Поскольку используется очень тонкая игла, субъективные ощущения сравнимы с обычным внутренним уколом. Специальная анестезия обычно не нужна, однако по желанию пациентки или при низком болевом пороге возможно применение местного аппликационного или инъекционного обезболивания.
Сколько времени занимает процедура?
Весь процесс, включая предварительный УЗИ-осмотр, подготовку поля и наложение пластыря, занимает около 20 минут. Забор материала длится менее одной минуты, после чего пациентка сразу возвращается домой.
Чем ТАБ отличается от трепанбиопсии?
Основное отличие заключается в объеме забора: ТАБ позволяет получить отдельные клетки (что является более быстрым и менее травматичным методом), тогда как трепанбиопсия проводиться толстой иглой, которая высекает цельный столбик ткани. Способ диагностики выбирает маммолог в зависимости от типа образования.
Когда будут готовы результаты анализа?
Цитологический анализ проводится в современной лаборатории CMC MED в течение 1-3 дней. Получить заключение можно в электронной форме без необходимости повторного визита только за бумажным бланком.
Нужно ли готовиться к ТАБ?
Специальной подготовки практически не требуется. Единственная оговорка – предупредить врача о приеме препаратов, разжижающих кровь. В остальном соблюдать ограничения по диете или режиму дня не нужно.
Сколько проколов будет?
Обычно осуществляется от 1 до 3 проколов за одну сессию. Точное количество определяет врач во время процедуры в зависимости от гетерогенности (неоднородности) и размера узла.
Нужен ли шов или пластырь после ТАБ?
Хирургический шов не нужен, поскольку диаметр иглы минимален. На место манипуляции накладывается лишь небольшой стерильный пластырь, который можно снять на следующий день.
