Альдостерон

Своєчасне визначення рівня альдостерону дозволяє виявити приховану патологію і розпочати лікування до розвитку ускладнень.

Що таке альдостерон і що вимірює аналіз?

Альдостерон – це стероїдний гормон, який виробляється корою надниркових залоз. Його головне завдання – регулювати баланс натрію і калію в організмі, а разом з ним і рівень артеріального тиску. Коли гормон виробляється в надмірній кількості, нирки затримують натрій і воду, а калій виводиться інтенсивніше, що призводить до стійкого підвищення тиску і зниження рівня калію в крові.

Лабораторний аналіз вимірює концентрацію альдостерону в сироватці або плазмі крові в одиницях пг/мл або пмоль/л. Нерідко його призначають разом із реніном, щоб розрахувати альдостерон-ренінове співвідношення – один із найточніших інструментів діагностики первинного гіперальдостеронізму.

Навіщо здавати цей аналіз?

Цей тест є важливим інструментом для виявлення патології надниркових залоз і пов'язаних із нею серцево-судинних порушень. Його практична цінність полягає в такому:

• Діагностика первинного гіперальдостеронізму – одна з найпоширеніших причин резистентної артеріальної гіпертензії, яку неможливо виявити без прицільного обстеження.
• Виявлення гіпоальдостеронізму – зниження рівня гормону може вказувати на недостатність кори надниркових залоз, зокрема, хворобу Аддісона.
• Диференційна діагностика гіпертонії – аналіз допомагає з'ясувати, чи є підвищений тиск наслідком гормонального порушення, а не первинним захворюванням серця або судин.
• Контроль лікування – дозволяє оцінити ефективність терапії при підтвердженому гіперальдостеронізмі та за потреби скоригувати підхід.

Саме тому дослідження на альдостерон входить до обов'язкового обстеження пацієнтів зі стійкою гіпертензією, яка погано піддається стандартному лікуванню. Лікарі розглядають його як один із найбільш інформативних гормональних маркерів у кардіології та ендокринології.

Коли призначають аналіз на альдостерон?

Лікарі рекомендують перевірити цей показник у таких ситуаціях:

• Стійке підвищення артеріального тиску, яке не реагує на стандартні антигіпертензивні препарати або потребує одночасного приймання трьох і більше видів ліків.
• Знижений рівень калію в крові (гіпокаліємія), особливо якщо він виявлений повторно або виник без очевидної причини.
• Випадкова знахідка утворення в надниркових залозах під час УЗД або КТ черевної порожнини.
• Симптоми надлишку альдостерону – головний біль, м'язова слабкість, судоми, підвищена спрага і часте сечовипускання.
• Підозра на недостатність надниркових залоз – хронічна втома, низький тиск, потемніння шкіри, різка втрата ваги.
• Сімейна схильність до гіперальдостеронізму або раннього розвитку артеріальної гіпертензії у близьких родичів.
• Моніторинг пацієнтів, які вже отримують лікування з приводу патології надниркових залоз.

Зазвичай це дослідження призначають ендокринологи, кардіологи, терапевти. За потреби пацієнт може здати його самостійно в сертифікованій лабораторії без направлення.

Як розуміти результати аналізу?

Результати вимірюються в пікограмах на мілілітр (пг/мл) або пікомолях на літр (пмоль/л). Референсні значення залежать від положення тіла під час забору крові, часу доби та лабораторного методу дослідження. Що означають показники:

• Підвищений рівень альдостерону у поєднанні з низьким реніном – характерна ознака первинного гіперальдостеронізму. Ізольоване підвищення може також спостерігатися при серцевій недостатності, цирозі печінки або тривалому прийманні деяких препаратів.
• Знижений рівень вказує на можливу недостатність кори надниркових залоз або гіпоальдостеронізм і потребує подальшого обстеження.

Інтерпретацію результатів і призначення лікування повинен проводити виключно лікар. Показник оцінюють у комплексі з рівнем реніну, електролітами крові, артеріальним тиском і клінічними симптомами.

Як підготуватися до аналізу?

Підготовка до дослідження потребує особливої уваги, оскільки на рівень альдостерону впливає багато зовнішніх факторів:

• Харчування. За 2-3 дні до аналізу дотримуйтесь звичайного раціону з помірним вмістом солі – різке обмеження або надлишок натрію змінює рівень гормону.
• Медикаменти. За 2-4 тижні до дослідження лікар може рекомендувати скасування діуретиків, інгібіторів АПФ, бета-блокаторів та інших препаратів, що впливають на результат. Не змінюйте схему приймання ліків самостійно.
• Фізична активність. За добу до забору крові уникайте інтенсивних фізичних навантажень – вони активують ренін-ангіотензинову систему і спотворюють результат.
• Положення тіла. Кров здають після 30 хвилин перебування у положенні сидячи чи лежачи – залежно від призначення лікаря, оскільки поза суттєво впливає на показник.
• Час забору. Оптимальний час – вранці з 8 до 10 години, натщесерце, після 8-12 годин голодування.

Дотримання цих умов є критично важливим для отримання правдивого результату. Якщо маєте сумніви щодо підготовки або приймаєте постійні препарати, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем заздалегідь. Ознайомитись з вартістю аналізу на альдостерон в МЦ CMC MED можна нижче на цій сторінці в пункті “вартість послуг”.

Часті запитання про аналіз на альдостерон

Чи може рівень альдостерону змінюватися протягом дня?

Так, і досить суттєво. Концентрація гормону найвища вранці відразу після підйому і поступово знижується до вечора. Крім того, його рівень зростає у вертикальному положенні тіла і знижується в горизонтальному. Саме тому стандарти підготовки до дослідження чітко регламентують час і позу під час забору крові.

Чи можна здавати аналіз під час приймання гіпотензивних препаратів?

Це залежить від конкретного препарату. Деякі ліки проти тиску, зокрема, спіронолактон, еплеренон і діуретики суттєво спотворюють результат і потребують скасування за кілька тижнів до аналізу. Інші препарати мають менший вплив. Питання про скасування або заміну ліків необхідно розв'язати разом із лікарем, не припиняючи приймання самостійно.

Що робити, якщо рівень альдостерону виявився підвищеним?

Перш за все – звернутися до ендокринолога. Підвищений альдостерон сам по собі ще не є діагнозом. Спочатку лікар призначить додаткові аналізи, зокрема, визначення реніну та альдостерон-ренінового співвідношення, а також візуалізацію надниркових залоз. Залежно від результатів обстеження лікар розробить індивідуальну стратегію лікування – медикаментозну або хірургічну. Звертайтесь до лікаря вчасно, не треба займатися самолікуванням.