Тонкоголкова аспіраційна біопсія в CMC MED у Києві є простою та малотравматичною процедурою: для неї використовують тонку голку діаметром 0,6-0,8 мм (21G–23G). Маніпуляцію проводять під постійним УЗД-контролем, що дає можливість точно бачити положення голки та мінімізувати ризик пошкодження прилеглих тканин.
Після введення голки у вузол або кісту за допомогою поршня шприца створюється негативний тиск, завдяки якому вміст утворення потрапляє у шприц. Матеріал наносять на скло та передають до лабораторії CMC MED для цитологічного дослідження під мікроскопом.
Коли лікар-мамолог призначає ТАБ молочної залози?
Рішення про проведення тонкоголкової біопсії приймається лікарем-мамологом після первинного клінічного огляду, пальпації або інструментальних досліджень (ультразвукової діагностики або мамографії). Основним критерієм є наявність вогнищевих змін, структура яких потребує додаткової перевірки на клітинному рівні:
- Кіста молочної залози. Процедура передбачає видалення рідинного вмісту з подальшою цитологією, що дозволяє впевнитися у відсутності атипових чи злоякісних клітин у пробі.
- Вузлове утворення категорії BIRADS 3. Виявлення осередку з помірно підозрілими ознаками робить пункцію першим і найпростішим кроком, щоб підтвердити його доброякісний характер.
- Початок категорії BIRADS 4 (підкатегорія 4A). Для утворень із низьким рівнем ризику в цій групі саме тонкоголкової маніпуляції часто буває цілком достатньо для первинної верифікації діагнозу.
- Пальпаторне ущільнення без чіткої ультразвукової картини. Якщо вузол можна промацати, але на УЗД його межі визначаються нечітко, забором клітинного матеріалу уточнюють склад тканини вузла.
- Збільшені аксилярні (пахвові) лімфовузли. Якщо в залозі виявлене підозріле утворення, оцінка стану регіонарних лімфовузлів допомагає виключити реактивний чи метастатичний процес.
- Контроль після лікування кістозних утворень. Повторне проведення маніпуляції необхідне при рецидиві накопичення рідини, зміні її прозорості чи забарвлення.
Тимчасовими протипоказаннями до маніпуляції вважаються гострі запальні чи гнійні процеси в ділянці грудей (мастит, абсцес), виражені порушення згортання крові або гострі інфекційні захворювання, що супроводжуються лихоманкою. Абсолютних протипоказань ТАБ практично не має, за винятком категоричної відмови пацієнтки або наявності важкої неконтрольованої коагулопатії.
Як підготуватися до тонкоголкової біопсії?
Однією з ключових переваг ТАБ є відсутність складної та тривалої підготовки, що дозволяє проводити маніпуляцію в амбулаторних умовах безпосередньо в день звернення. Пацієнтка може зберігати свій звичний ритм життя, не обмежуючи вживання їжі чи води. Кроки для підготовки до візиту:
- Повідомити лікаря про прийом антикоагулянтів (аспірин, варфарин, клопідогрель, НОАК), щоб оцінити ризик утворення невеликих гематом.
- Обрати зручний одяг із відкритим або легкодоступним верхом для комфортного проведення УЗД і маніпуляції.
На прийом бажано взяти результати попередніх обстежень – знімки та висновки УЗД, мамографії або МРТ. Це допоможе мамологу оцінити зміни в динаміці та точніше визначити подальшу тактику.
Як проходить процедура?
Процес проведення біопсії максимально відпрацьований, займає мінімум часу та складається з кількох послідовних етапів:
- Пацієнтка розміщується на канапці в положенні лежачи на спині. Шкіра молочної залози ретельно обробляється антисептичним розчином для забезпечення повної стерильності.
- Лікар за допомогою УЗД-датчика візуалізує утворення, визначає його точні розміри, глибину залягання та відшукує найбезпечніший траєкторний шлях для голки.
- Під безперервним ультразвуковим контролем здійснюється прокол шкіри та введення голки безпосередньо в патологічний осередок. Сам забір біоматеріалу триває буквально 10-30 секунд. Залежно від розміру та структури вузла лікар може виконати 1-3 мікропаси (рухи) голкою для набору достатньої кількості клітин.
- Одразу після вилучення голки місце проколу повторно обробляється антисептиком і на нього накладається давляча стерильна серветка або затискний пластир. Жодних розрізів чи накладання хірургічних швів не потрібно.
Пацієнтка може одразу повертатися до повсякденних справ. Після ТАБ можна керувати автомобілем, оскільки маніпуляція триває лише кілька хвилин і зазвичай не впливає на самопочуття.
Аналіз проби та підсумковий висновок – коли очікувати на результати ТАБ?
Отриманий під час пункції матеріал тонким шаром наносять на предметні скельця та фіксують. Після цього за бажанням пацієнтки зразки передають до лабораторії CMC MED, де їх фарбують за спеціальними методиками та досліджують під мікроскопом.
Під час цитологічного аналізу оцінюють клітинний склад матеріалу, звертаючи увагу на наявність атипових клітин, ознак запалення чи жирових змін. Результат зазвичай готовий протягом 1-3 робочих днів, залежно від складності випадку.
Готовий висновок надсилається в електронну медичну карту пацієнтки та на вказану електронну адресу. З результатами варто звернутися до лікаря-мамолога, який зіставить дані цитології з результатами УЗД і визначить подальшу тактику спостереження або лікування.
Часті запитання (FAQ)
Відповідаємо на питання, які найчастіше виникають у пацієнток перед проведенням ТАБ.
Чи боляче робити тонкоголкову біопсію?
Оскільки використовується дуже тонка голка, суб'єктивні відчуття порівнянні зі звичайним внутрішньом'язовим уколом. Спеціальна анестезія зазвичай не потрібна, проте за бажанням пацієнтки або при низькому больовому порозі можливе застосування місцевого аплікаційного чи ін'єкційного знеболення.
Скільки часу займає процедура?
Весь процес, включаючи попередній УЗД-огляд, підготовку поля та накладання пластиру, займає від 10 до 20 хвилин. Сам забір матеріалу триває менше однієї хвилини, після чого пацієнтка одразу повертається додому.
Чим ТАБ відрізняється від трепанбіопсії?
Основна відмінність полягає в об'ємі забору: ТАБ дозволяє отримати окремі клітини (що є швидшим і менш травматичним), тоді як трепанбіопсія товстою голкою висікає цілісний стовпчик тканини. Спосіб діагностики обирає мамолог залежно від типу утворення.
Коли будуть готові результати аналізу?
Цитологічний аналіз виконується в сучасній лабораторії CMC MED протягом 1-3 днів. Отримати висновок можна в електронній формі без необхідності повторного візиту лише за паперовим бланком.
Чи потрібно готуватися до ТАБ?
Спеціальної підготовки практично не потрібно. Єдине застереження – попередити лікаря про прийом препаратів, що розріджують кров. В іншому дотримуватися обмежень щодо дієти чи режиму дня не треба.
Скільки проколів буде?
Зазвичай робиться від 1 до 3 проколів за одну сесію. Точну кількість визначає лікар під час процедури, залежно від гетерогенності (неоднорідності) та розмірів вузла.
Чи потрібен шов або пластир після ТАБ?
Хірургічний шов не потрібен, оскільки діаметр голки мінімальний. На місце маніпуляції накладається лише невеликий стерильний пластир, який можна зняти вже наступного дня.
