Аналіз на кортизол у добовій сечі допомагає виявити гіперкортицизм і синдром Кушинга.
Що таке вільний кортизол у сечі та що він вимірює?
Кортизол – це ключовий стероїдний гормон кори надниркових залоз, який регулює білковий, жировий і вуглеводний обмін, а також підтримує артеріальний тиск і пригнічує запальні реакції. Основна частина цього гормону циркулює у крові у зв'язаному з білками стані, і лише близько 1-5% перебуває у вільній, біологічно активній формі.
Ключові характеристики маркера:
- Своєрідний фільтр організму. Ниркові клубочки фільтрують саме незв'язану форму гормону, тому в сечу потрапляє виключно вільний кортизол.
- Показник добового синтезу. Лабораторне дослідження вимірює сумарну кількість активного кортизолу, виділеного нирками за повні 24 години.
- Нівелювання добових коливань. Оскільки секреція гормону має піки вранці та спади ввечері, добовий аналіз дає реальну картину загальної секреції без хибних сплесків.
Аналіз дозволяє оцінити реальну добову продукцію гормону без похибок, спричинених ситуативними сплесками чи добовими коливаннями.
Навіщо здавати цей аналіз?
Тест на вільний кортизол у добовій сечі вважається “золотим стандартом” первинної діагностики ендогенного гіперкортицизму – патологічного стану, зумовленого тривалим надлишком гормону в організмі. Дослідження дозволяє відрізнити справжні ендокринні порушення від тимчасових функціональних відхилень.
Практичні цілі проведення дослідження:
- Виявлення синдрому та хвороби Кушинга. Аналіз виявляє гіперфункцію кори надниркових залоз або наявність АКТГ-продукуючих пухлин з точністю понад 95%.
- Диференціальна діагностика ожиріння. Допомагає чітко розмежувати гормональну патологію та метаболічні розлади чи обумовлене раціоном збільшення ваги.
- Оцінка гіпокортицизму. Дозволяє виявити недостатність кори надниркових залоз (наприклад, при хворобі Аддісона чи гіпопітуїтаризмі).
- Моніторинг лікування. Оцінює ефективність хірургічного видалення пухлин або медикаментозної терапії, спрямованої на пригнічення вироблення гормонів.
Дослідження виступає надійним інструментом, що допомагає лікарю вчасно встановити точний діагноз, обрати правильну тактику терапії.
Коли призначають аналіз?
Симптоми гіперкортицизму часто розвиваються поступово, тому пацієнти можуть тривалий час звертатися до лікарів суміжних спеціальностей – кардіологів, дерматологів або неврологів.
Основними показаннями для призначення є:
- Поява характерного “кушингоїдного” типу ожиріння – відкладення жиру на обличчі (місяцеподібне обличчя), шиї та тулубі при відносно тонких кінцівках.
- Утворення багряно-фіолетових розтяжок (стрій) на животі, стегнах і грудях.
- Стійка артеріальна гіпертензія, яка погано піддається стандартній медикаментозній корекції.
- Виражена м'язова слабкість, витончення шкіри, схильність до швидкої появи синців і тривале загоєння ран.
- Порушення менструального циклу або гірсутизм у жінок (надмірний ріст волосся за чоловічим типом).
- Симптоми раннього остеопорозу та часті патологічні переломи кісток без значних травм.
Обстеження призначають ендокринологи, кардіологи, гінекологи та терапевти при підозрі на гормональні порушення. Для профілактики аналіз можна пройти самостійно, але результат варто оцінювати лише з профільним лікарем.
Як розуміти результати аналізу на кортизол у добовій сечі?
Лабораторні референтні значення для дорослих зазвичай перебувають у межах від 28 до 214 нмоль/добу (або 4,3-176,0 нмоль/добу залежно від конкретної методики вимірювання та реактивів лабораторії). Оцінювати показники необхідно з урахуванням добового діурезу (загального об'єму виділеної сечі).
Клінічне значення відхилень від норми:
- Підвищений рівень (гіперкортицизм). Вказує на можливий синдром Кушинга, аденому надниркових залоз, пухлини гіпофіза (хвороба Кушинга) або ектопічну секрецію АКТГ. Також помірне підвищення спостерігається при сильній стресовій реакції, важкій формі депресії, алкогольній інтоксикації чи під час вагітності.
- Знижений рівень (гіпокортицизм). Може свідчити про первинну або вторинну недостатність кори надниркових залоз (хвороба Аддісона), знижену функцію гіпофіза (гіпопітуїтаризм) або виникати як наслідок тривалого прийому екзогенних глюкокортикоїдів (преднізолон, дексаметазон тощо).
Інтерпретацію результатів проводить лікар. Самостійно встановлювати діагноз або скасовувати призначені препарати на основі лабораторного бланка суворо заборонено.
Як підготуватися до аналізу?
Точність результату повністю залежать від суворого дотримання правил збору добової сечі та попередніх обмежень.
Ключові правила підготовки та збору біоматеріалу:
- Без голодування. Здавати аналіз натщесерце не потрібно, оскільки оцінюється матеріал, зібраний протягом доби.
- Обмеження в харчуванні. За 24-48 годин до збору слід виключити з раціону алкоголь, каву, міцний чай, шоколад, а також продукти, що забарвлюють сечу (буряк, моркву, яскраву газовану воду).
- Контроль питного режиму. Вживайте звичайний об'єм рідини (1,5-2 літри на добу), уникайте надмірного пиття чи штучного обмеження води.
- Фізичні й емоційні навантаження. За добу до дослідження виключіть важкі тренування, спортивні змагання, уникайте стресових ситуацій.
- Скасування ліків і добавок. За погодженням з лікарем за 48 годин припиняють прийом синтетичних кортикостероїдів, оральних контрацептивів, діуретиків і препаратів з вмістом естрогенів або аскорбінової кислоти.
- Правила збору. Перша ранкова порція сечі о 6:00-8:00 ранку зливається в унітаз. Усі наступні порції сечі протягом доби (включаючи нічні та першу ранкову порцію наступного дня в той самий час) збираються в один великий контейнер, який зберігають у прохолодному місці при температурі +2...+8 °C. Після закінчення збору вимірюють загальний об'єм сечі (діурез), ретельно перемішують вміст і відливають близько 50-100 мл у стерильний стаканчик для доставки в лабораторію.
Пройти діагностичні обстеження й отримати фахову консультацію щодо гормонального здоров'я можна у медичному центрі CMC MED.
Часті запитання про аналіз на вільний кортизол у добовій сечі
Відповідаємо на питання, які найчастіше виникають у пацієнтів перед аналізом на кортизол.
Чому краще здавати добову сечу, а не звичайний аналіз крові?
Рівень кортизолу в крові постійно змінюється протягом дня через біологічні ритми й емоційні чинники (наприклад, хвилювання перед уколом). Аналіз добової сечі показує сумарне виділення вільного гормону за 24 години, що виключає вплив тимчасового стресу та дає максимально об'єктивну оцінку продукції кортизолу.
Чи можна проводити збір під час менструації?
Жінкам не рекомендується збирати добову сечу під час менструації, оскільки потрапляння елементів крові у біоматеріал може спотворити результати лабораторного аналізу. Дослідження краще перенести на кілька днів після закінчення кровотечі.
Що робити, якщо випадково пропустили один збір сечі протягом доби?
Якщо бодай одна порція сечі була пропущена та злита повз збірну ємність, загальний розрахунок добового об'єму та концентрації гормону буде неточним. У такому разі збір слід зупинити та розпочати процедуру заново наступного дня.
