Внутрішньоматкова спіраль «Мірена»

В залежності від мети встановлення ВМС «Мірена» термін її дії складає від 5 до 8 років, але за бажанням пацієнтки можливе раннє вилучення спіралі.

Принцип дії спіралі «Мірена»

При застосуванні ВМС «Мірена» левоноргестрел виділяється безпосередньо в порожнину матки. Принцип дії передбачає:

• Поступове та безперервне виділення гормонів.
• Гормони:
  • змінюють консистенцію та кількість слизу в шийці матки, що ускладнює просування сперматозоїдів;
  • зменшують чутливість клітин ендометрію до естрогенів;
  • пригнічують овуляцію, що запобігає вивільненню яйцеклітин з яєчників.

Надійність спіралі «Мірена» становить близько 99% (індекс Перля - 0,2%). Ймовірність завагітніти мінімальна і виникає лише у випадках зміщення або випадіння пристрою, що потребує повторного звернення до гінеколога або закінчення терміну дії.

Кому показане встановлення ВМС «Мірена»?

Встановлення внутрішньоматкової спіралі «Мірена» призначається та виконується гінекологом з метою запобігання небажаних вагітностей, лікування певних захворювань.

Призначають при наступних показаннях:

• попередження вагітності;
• рясні болючі менструальні кровотечі;
• ендометріоз тіла матки (аденоміоз);
• попередження повторного виникнення гіперплазії ендометрія.

«Мірена» безпечна для використання під час грудного вигодовування.

Як відбувається встановлення внутрішньоматкової спіралі?

Встановлення «Мірена» – швидка амбулаторна процедура, тривалість якої складає 10 хвилин і виконується виключно лікарем-гінекологом. Оптимальний час для введення пристрою – перші 7 днів циклу (де перший день – це перший день менструації). Саме в цей час шийка матки природно «прочинена», що сприяє легкому введенню.

Етапи встановлення спіралі:

• Пацієнтка займає зручне положення на гінекологічному кріслі.
• Лікар вводить дзеркало та за допомогою зонда вимірює точну довжину порожнини матки, щоб надалі розмістити спіраль точно біля дна матки.
• Гінеколог вводить спіраль, розміщену всередині стерильної тонкої трубки-провідника, в цервікальний канал і натисканням на повзунок вивільняє «Мірену» в матці та витягує провідник назовні.
• Лікар залишає у верхній частині піхви (біля самої шийки матки) короткі нейлонові нитки довжиною 2-3 см для контролю положення та майбутнього вилучення системи. Зовні вони абсолютно не помітні та невідчутні.

Після процедури рекомендовано спокійно полежати 10-15 хвилин. Протягом перших кількох днів можливі незначні кров’янисті виділення.

Протягом першого тижня лікар рекомендуватиме:

• уникати відвідування спортивних залів, саун;
• виключити важку фізичну працю;
• утримуватися від статевих контактів.

Через 4-12 тижнів – обов’язковий контрольний огляд лікаря та УЗД для контролю коректного положення ВМС.

Підготовка до встановлення ВМС «Мірена»

Перш ніж встановлювати спіраль, лікар повинен переконатися у відсутності протипоказань. Вам можуть бути призначені:

• Гінекологічний огляд та пальпація для визначення форми, розміру та положення матки.
• УЗД ОМТ для виключення вроджених деформацій матки, великих міом або поліпів, які можуть завадити правильному розкриттю спіралі.
• Рідинна цитологія (ПАП-тест) для оцінки стану клітин шийки матки.
• Мазок на флору та аналізи на ЗПСШ, для виключення прихованих інфекцій.
• Тест на вагітність для підтвердження її відсутності.

Протипоказання до встановлення спіралі «Мірена»

Протипоказання на встановлення ВМС «Мірена» поділяються на абсолютні та відносні. За наявності абсолютних протипоказань встановлювати спіраль категорично заборонене, при відносних – імплементація можлива лише після ретельного аналізу ризиків лікарем.

Як відбувається заміна спіралі?

Після завершення терміну дії (8 років з моменту встановлення) провести заміну «Мірени» на нову систему можна в будь-який день менструального циклу.

Видалення ВМС «Мірена»

Спіраль видаляють після закінчення терміну дії, при плануванні вагітності, зміні методу контрацепції, запальних процесах, при появі дискомфорту чи болю. Процедура проводиться гінекологом в умовах медичного закладу і включає наступні етапи:

• Огляд на кріслі та УЗД ОМТ.
• Введення дзеркала та вилучення спіралі за допомогою ниток спіралі.
• Якщо нитки не візуалізуються або виникли інші перепони, лікар може застосувати додаткові інструменти.

При вилученні спіралі більшість пацієнток відчувають короткотривалий тягнучий біль, схожий на спазм під час місячних.

Чи впливає «Мірена» на можливість завагітніти в майбутньому?

Використання ВМС «Мірена» не впливає на фертильність в майбутньому. Після вилучення системи фертильність відновлюється до того ж рівня, що і у жінок які не користувалися спіраллю. Згідно інструкції до пристрою, приблизно у 80% жінок вагітність наставала протягом 12 місяців після видалення системи.