Гістологія являє собою мікроскопічне дослідження зразка тканин, взятого з організму людини. Зразок, потрапляючи до медичної лабораторії, проходить кілька етапів підготовки: його фіксують спеціальним розчином, потім просочують парафіном та «нарізають» на надтонкі пластинки, які фарбують спеціальними барвниками та розглядають під мікроскопом.
Лікар патоморфолог, який проводить гістологію тканин, бачить буквально кожну клітину: її форму, розмір, ядро та позицію стосовно інших клітин. Саме так можна достовірно визначити, чи є в тканинах пухлинні зміни, які вони – доброякісні чи злоякісні, та наскільки виражені виявлені патологічні зміни.
Здати гістологію найчастіше спрямовують пацієнтів, яким:
- видалили поліп, кісту, новоутворення або будь-яку підозрілу ділянку тканин;
- провели діагностичну або лікувальну операцію;
- зробили біопсію (забір тканин) через підозру на онкологічне, запальне або аутоімунне захворювання.
Результат гістології – це морфологічний діагноз, який є клінічним підґрунтям для вибору методу лікування.
Різниця між гістологією та цитологією
Доволі часто ці два методи лабораторної діагностики ототожнюють, хоча між ними існує принципова відмінність.
Метою цитологічного дослідження є вивчення окремих клітин, наприклад, з мазка, зішкріба, рідини чи відбитку. Метод менш інвазивний і достатньо інформативний: він показує, чи є в клітині аномалії, однак не дає повної картини того, як клітини організовані в тканині, тобто втрачається архітектоніка – структура.
Гістологія вивчає цілий фрагмент тканини зі збереженням її будови. Патоморфолог бачить не лише властивості клітини, а й те як вони розташовані відносно одна одної, судин, міжклітинної речовини. Аналіз на гістологію вважаться «золотим стандартом» морфологічної діагностики, особливо в онкології, він дає остаточний та максимально точний діагноз.
Які захворювання виявляє гістологічний аналіз?
Гістологія застосовується практично у всіх медичних напрямках:
- Онкологія – виключає або підтверджує злоякісну пухлину, визначає її тип, стадію та агресивність. Без результату гістології діагноз «рак» не може бути встановлений.
- Гінекологія – виступає методом діагностики ендометріозу, дисплазії шийки матки, поліпів, міом, онкологічних процесів.
- Гастроентерологія – досліджує органи шлунково-кишкового тракту на поліпи, пухлини, хворобу Крона, виразковий коліт, гастрит (утому числі спровокований H. pylori).
- Дерматологія – визначає тип новоутворень шкіри: меланома, базаліома, папілома, кіста тощо.
- Хірургія – виступає методом дослідження видалених органів (жовчний міхур, апендикс, яєчники, матка, передміхурова залоза та ін.), лімфатичних вузлів та будь-який післяопераційних матеріалів.
Гістологія тканин – є не лише методом діагностики, вона також дозволяє оцінювати ефективність проведеного лікування та здійснювати контроль динаміки хронічних процесів.
Як проводиться гістологічне дослідження: покроковий процес
Гістологічний аналіз матеріалу складається з чіткої послідовності дій – від етапу забору матеріалу до готового висновку патоморфолога – і кожен етап важливий, адже від того, наскільки правильно забрано та оброблено зразок тканин, залежатиме точність діагнозу.
- Етап 1 – забір біологічного матеріалу
Лікуючий лікар (наприклад, гінеколог), лікар діагност (наприклад, ендосопіст) чи хірург бере невеликий фрагмент тканини з потрібної ділянки під час біопсії, гастро -, колоноскопії чи операції. Зразок одразу поміщують у контейнер із розчином формаліну, щоб зберегти клітинну структуру. - Етап 2 – фіксація та проведення
Вже в лабораторії матеріал просочують фіксатором, поетапно зневоднюють та заливають рідким парафіном. Після застигання утворюється щільний парафіновий блок. - Етап 3 – мікротомія
За допомогою мікротома – спеціального різального апарата блок нарізають на тонкі зрізи завтовшки 3-5 мікрометрів. Для порівняння: волосина людини товща в 15-20 разів. - Етап 4 – фарбування
Зрізи розміщують на скельця та фарбують. Найпоширеніший метод передбачає використання гематоксиліну та еозину, що робить структуру тканин добре видимою під мікроскопом: ядра клітин отримують синьо-фіолетовий відтінок, цитоплазма – рожевий. За потреби додатково застосовують інші реактиви для проведення гістохімії або імуногістохімії. - Етап 5 – мікроскопія та висновок
Патоморфолог детально вивчає підготовлені зрізи під мікроскопом і формує письмовий висновок із морфологічним діагнозом.
Як беруть матеріал: боляче чи ні?
- Пункційна біопсія (голкою): знеболюється місцевим анестетиком, тому пацієнт відчуває лише тиск в місці проколу.
- Гастроскопія, колоноскопія: найчастіше проходить під седацією, після немає жодних відчуттів, оскільки на слизовій оболонці немає больових рецепторів.
- Ексцизійна або операційна біопсія: проводиться під місцевою анестезією або під наркозом, після процедури може бути відчуття ниття, болючості, які минають за 1-2 дні.
Скільки часу виготовляється гістологічний препарат?
Стандартне гістологічне дослідження займає 3-14 робочих днів. Тривалість визначається технологічним циклом, який неможливо прискорити без втрати якості тканин.
Однак, якщо діагноз потрібен негайно – наприклад, під час операції – виконується термінова інтеропераційна біопсія. Зріз готують за 20-40 хвилин, що дозволяє хірургу одразу скорегувати обсяг втручання.
Дослідження по гістохімії або молекулярно-генетичний аналіз більш складні і потребують додаткового часу – до 2-3 тижнів.
Як читати результати гістології: що означають висновки лікаря
Отримане заключення із висновком патоморфолога призначене насамперед для лікаря, який вас лікує. Але зрозуміти базові поняття можливо і самостійно.
Висновок гістологічного дослідження зазвичай має кілька пунктів:
- опис макропрепарату, який отримала лабораторія;
- мікроскопічний опис з інформацією про те, що побачив патоморфолог під мікроскопом;
- морфологічний діагноз – фінальний висновок, який має головне значення для пацієнта, попередні пункти – деталі для фахівця.
Норма і патологія в описі гістологічного препарату
Якщо висновок містить фрази «тканини звичайної будови», «без ознак атипії» чи «запальних та пухлинних змін не виявлено» – патоморфолог не знайшов ніяких клінічних змін в тканинах.
Терміни на кшталт:
- Гіперплазія свідчить, що тканина розрослася, клітин стало більше, але вони нормальні – найчастіше це доброякісний процес, що потребує спостереження.
- Дисплазія означає, що клітини змінені, але не злоякісні. В залежності від ступеня лікуючий лікар вирішить, чи достатньо спостереження, чи потрібне лікування.
- Метаплазія показує, що один тип клітин замістився іншим, нетиповим для цієї ділянки. Сама по собі не є раком, але в деяких органах потребує уваги.
- Карцинома, аденокарцинома, саркома – це злоякісні пухлини різного походження, що потребують лікування у онколога.
В жодному разі не слід інтерпретувати заключення самостійно – контекст, локалізація та клінічна картина мають вирішальне значення.
Що робити, якщо гістологія виявила атипові клітини?
«Атипія» не дорівнює рак. Це лише констатація, що досліджені клітини відрізняються від норми за формою, розміром або будовою ядра. Висновок «атипові клітини» ніколи не є самостійним діагнозом і потребує консультації лікаря, який направив на дослідження.
Підготовка до здачі матеріалу на гістологічний аналіз
Підготовка залежить від типу біопсії та органу, з якого береться матеріал. Якщо біопсія береться під час діагностичної процедури, наприклад, гастроскопії – лікар заздалегідь пояснить всі деталі. Операційний забір тканин відповідатиме стандартам передопераційної підготовки, яку призначить хірург. Якщо це гінекологічна біопсія – процедуру проводять на 7-10 день циклу, якщо ваш лікуючий гінеколог не призначить іншого терміну.
Де зробити гістологічне дослідження: як обрати лабораторію
Є кілька ключових речей, на які рекомендовано звернути увагу при виборі лабораторії для гістологічних аналізів: чи є у лабораторії повний автоматизований цикл обробки матеріалу, чи впроваджений контроль якості (бажано не лише внутрішній, а й міжнародний зовнішній), чи правильно зберігається біоматеріал до проведення аналізу та видачі результатів.
Лабораторія медичного центру CMC MED працює за повністю автоматизованим циклом із системою штрих-кодування зразків, що виключає помилки, пов’язані з людським фактором. Впроваджено два контролі якості: внутрішній та міжнародний зовнішній. Зразки тканин зберігаються до 30 днів – за потреби можна замовити додаткові дослідження без повторного забору.
Терміни виконання гістологічного дослідження в CMC MED
Стандартний гістологічний аналіз тканин виконується протягом 3-14 робочих днів, складні зразки чи клінічні випадки можуть потребувати триваліших термінів. Актуальний перелік послуг та їх вартість доступні у прайс-листі МЦ CMC MED.
На що звернути увагу при виборі патоморфологічної лабораторії
Перш ніж здавати матеріал, варто переконатися і кількох речах:
- Кваліфікація персоналу. Всі спеціалісти лабораторії CMC MED – лікарі вищої категорії з вагомим досвідом роботи.
- Умови підготовки та зберігання матеріалу. Правильно виготовлені гістологічні препарати здатні зберігати якість протягом десятиліть, що дає змогу повторно переглядати діагноз та за потреби зіставляти результати досліджень.
- Безперебійна робота. Завдяки сучасному технологічному оснащенню лабораторія продовжує роботу навіть у випадку повного відключення електроенергії. Для лабораторної діагностики в умовах сьогодення – це вагомий чинник.
