Яку інформацію містить форма 027/о?
Виписка із медичної карти амбулаторного хворого або як її ще називають Виписка з історії хвороби фактично є детальним конспектом історії хвороби та може містити наступні дані:
- інформацію про особу (ПІБ, дату народження, місце проживання, місце роботи/посаду);
- строки (час початку захворювання, направлення на стаціонар (якщо таке було), період часу, який охоплює виписка);
- діагноз (вичерпний клінічний опис основного захворювання, супутні патології та ускладнення);
- відомості про перебіг захворювання (анамнез на час захворювання, результати лабораторних та інструментальних досліджень, опис проведеного лікування).
- стан хворого на момент оформлення Виписки 027/о;
- рекомендації (лікувальні поради, вказівки стосовно способу життя та режиму праці);
- терміни тимчасової непрацездатності (за потреби);
- інші дані пацієнта.
В яких випадках видається Виписка із медичної карти 027/о?
Форма 027/о необхідна при:
- Направленні пацієнта з амбулаторного медичного закладу до стаціонару або навпаки.
- Підтвердженні поважної причини відсутності в навчальному закладі (садочок, школа, університет) чи на роботі (без виплат за лікарняне).
- Продовженні лікування в іншому медичному закладі.
- Військовослужбовцям, як підтвердження лікування у цивільних закладах охорони здоров'я незалежно від форми власності для подальшого звіту за місцем проходження служби.
Ким оформлюється форма 027/о?
Виписку із медичної карти амбулаторного хворого заповнюють лікарі закладу охорони здоров'я будь-якої форми власності. В CMC MED це може бути сімейний лікар, педіатр, терапевт чи лікуючий вузький спеціаліст.
Які документи потрібні для оформлення?
Для отримання виписки 027/о зазвичай необхідно надати наступні документи:
- Свідоцтво про народження (діти) або паспорт громадянина України (дорослі).
- Діючу медичну карту (амбулаторну 025/о або стаціонарну 003/о) на основі якої робиться витяг.
- Запит на доступ до персональних даних у випадках, коли необхідне звернення за архівними медичними даними.
