Мігрень – одне з найпоширеніших неврологічних захворювань у світі, що суттєво знижує якість життя. Аджові 225 (діюча речовина – фреманезумаб) належить до принципово нового класу лікування: таргетної, профілактичної терапії, що впливає безпосередньо на механізм мігренозного нападу, а не лише маскує симптоми.
Лікування в CMC MED проводить невролог вищої категорії, кандидат медичних наук, доцент кафедри неврології з багаторічним клінічним досвідом, член Міжнародного товариства головного болю (IHA) та Європейської академії неврології (EAN) Гара Інна Іванівна. Мігрень та профілактична терапія головного болю є одним із пріоритетних наукових напрямків лікаря.
Про препарат Аджові 225
Медичний центр «СІ ЕМ СІ МЕД» проводить превентивне лікування епізодичної та хронічної мігрені препаратом Аджові 225 (Ajovi 225) від ізраїльської фірми Teva.
Аджові 225 (Ajovi 225) – лікарський засіб для профілактики мігрені з підшкірним шляхом введення на основі гуманізованих моноклональних антитіл.
Склад препарату Аджові
Діюча речовина: фреманезумаб.
Допоміжні речовини: сахароза, динатрієвої солі етилендіамінтетраоцтової кислоти (ЕДТА) дигідрат, L-гістидин, L-гістидину гідрохлориду моногідрат, Полісорбат 80, вода для ін'єкцій.
Має вигляд безбарвної прозорої на просвіт рідини, в якій допускається жовтуватий відтінок.
Упаковка: попередньо заповнений шприц для ін'єкції 1,5 мл. Термін придатності: 24 місяці.
Кому показане лікування Аджові?
Рекомендується дорослим пацієнтам, які страждають від мігренозних нападів понад чотири рази на місяць з метою скорочення кількості нападів, зниження їх інтенсивності.
Доза Аджові 225 мг вводиться один раз в місяць підшкірно протягом 12-18 місяців.
Тривалість профілактики визначає лікар.
Перед першою ін’єкцією фахівець вивчає анамнез пацієнта, призначає додаткове обстеження, якщо воно потрібне.
Показання до застосування
Аджові 225 є оптимальним вибором для пацієнтів у яких:
- Мігрень погано піддається стандартній терапії – попередні курси таблетованих препаратів (бета-блокатори, антидепресанти, протисудомні) виявились недостатньо ефективними.
- Висока частота нападів – понад 4 мігренозні напади на місяць, що суттєво впливають на працездатність і якість життя.
- Хронічні мігрені – понад 15 днів головного болю на місяць, з яких не менше 8 відповідають критеріям мігрені.
- Медикаментозно надмірний головний біль – залежність від анальгетиків чи триптанів, яку необхідно подолати разом із профілактичною терапією.
Механізм дії та ефективність фреманезумабу
Ще донедавна не було медикаментозних препаратів, які б впливали безпосередньо на провокатора нападу мігрені — CGRP (нейропептид із 37 амінокислот, що кодується геном кальцитоніну). Ліками першої лінії терапії хронічної мігрені виступали протиепілептичні / протисудомні засоби, бета-блокатори, трициклічні антидепресанти, інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну тощо. Дані препарати були розроблені для інших показань, ніж мігрень, тому вибір методу лікування часто ґрунтувався на супутніх захворюваннях, включаючи безсоння, тривогу, епілепсію, гіпертонію та депресію. Альтернативою виступали ін’єкції онаботулотоксину А (ботулінотерапія).
В 2018 році було розроблено перший лікарський засіб з групи моноклональних анти-CGRP антитіл націлений саме на пептид CGRP.
Моноклональні анти-CGRP антитіла належать до профілактичної терапії та відзначаються високим рівнем специфічності: моноклональне антитіло селективно й міцно зв'язується із пептидом CGRP або його рецептором, попереджаючи напад болю.
Крім того моноклональні анти-CGRP антитіла мають кращу переносимість і меншу кількість побічних ефектів, ніж неспецифічні таблетовані засоби профілактики.
З огляду на ефективність та переваги застосування Американське товариство з питань головного болю (в 2024 році) та Європейська федерація головного болю (в 2022 році) ввели моноклональні анти-CGRP антитіла, включаючи фреманезумаб, до складу терапії першої лінії для профілактичного лікування мігрені.
Рис.1: CGRP вивільняється і викликає розширення судин (вазодилатацію) у мозкових оболонках, що може призводити до стерильного запалення та збудження больових рецепторів і спричиняти напад мігрені. Фреманезумаб блокує цей механізм.
Особливості застосування та протипоказання
Особливості застосування Аджові
Перед введенням ін’єкції обов'язково потрібний огляд лікаря.
Серед нечисленних протипоказань до щеплення:
- вік до вісімнадцяти років;
- алергія на діючу речовину;
- гострі захворювання з лихоманкою;
- тяжкі серцево-судинні захворювання;
- вагітність / лактація.
Аджові 225 не слід вводити внутрішньовенно.
Які можливі побічні реакції після застосування Аджові?
У місці ін'єкції:
- біль;
- почервоніння, набряки;
- висип;
- ущільнення.
Системні побічні ефекти при застосуванні Аджові 225 є рідкісними. Переважна більшість пацієнтів добре переносить лікування. При виникненні будь-яких незвичних реакцій необхідно повідомити лікаря.
Як проходить лікування Аджові в CMC MED?
Процес лікування структурований і безпечний:
- Крок 1. Консультація невролога – лікар збирає анамнез, оцінює частоту і характер нападів, переглядає результати попередніх обстежень та попередньої терапії, визначає показання і виключає протипоказання.
- Крок 2. Призначення та підготовка – за необхідності призначаються додаткові обстеження. Лікар пояснює схему лікування, очікувані результати та можливі реакції.
- Крок 3. Введення препарату – підшкірна ін’єкція 225 мг. Процедура займає кілька хвилин і проводиться в умовах медичного центру.
- Крок 4. Динамічне спостереження – контрольні візити або онлайн-консультації для оцінки ефективності терапії та за потреби її корекції. Загальна тривалість курсу визначається лікарем і може складати 12-18 місяців.
Чому пацієнти обирають лікування Аджові в CMC MED?
- Досвідчений невролог із глибокою спеціалізацією у лікування мігрені: член IHA та EAN, досвід бітулінотерапії та анти-CGRP терапії.
- Повний цикл допомоги в одному місці: консультація, обстеження, введення препарату та подальше спостереження – без необхідності шукати та відвідувати інші заклади.
- Оригінальний препарат Teva: CMC MED використовує сертифікований оригінальний Аджові 225 від ізраїльського виробника.
- Індивідуальний підхід: лікар оцінює кожен конкретний випадок окремо, враховуючи частоту нападів, супутні стани та результати попереднього лікування. Рішення про призначення завжди клінічно обґрунтоване.
Часті питання
Відповідаємо на запитання, які найчастіше виникають у пацієнтів перед початком лікування Аджові.
Через скільки ін’єкцій відчувається результат?
У клінічних дослідженнях значне зниження частоти мігренозних нападів спостерігається вже після першої ін’єкції. Більшість пацієнтів відзначають суттєве покращення впродовж 1-3 місяців. Оцінка ефективності проводиться лікарем впродовж всього періоду терапії.
Чи можна поєднувати Аджові з іншими препаратами від мігрені?
Так, Аджові є профілактичним засобом і не замінює засоби для купірування нападів (триптани, НПЗП тощо). Поєднання з іншими превентивними засобами узгоджується з лікарем індивідуально.
Що буде після завершення лікування?
Після завершення рекомендованого курсу у частини пацієнтів зберігається стійкий ефект. Рішення про подальші дії приймається спільно з лікарем на основі оцінки динаміки стану.
